Stosowność. Zaburzenia wegetatywne (ich pochodzenie, objawy kliniczne i leczenie) to jeden z pilnych problemów współczesnej medycyny. Zadaniem autonomicznego układu nerwowego jest utrzymanie parametrów funkcjonalnych działania różnych układów w granicach homeostazy, czyli utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego; wegetatywne wspomaganie aktywności umysłowej i fizycznej, adaptacja do zmieniających się zewnętrznych warunków środowiskowych. Praktycznie nie ma takich chorób, w rozwoju i przebiegu których system wegetatywny nie odgrywałby ważnej roli. Znajomość głównych zespołów autonomicznych pomaga w diagnozowaniu i poprawie jakości leczenia schorzeń z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego. Dlatego ważne miejsce w medycynie zajmują nowoczesne metody leczenia autonomicznego układu nerwowego, ponieważ czynnikiem wyzwalającym początek chorób są pewne naruszenia w tym systemie (1, 2).
Cel: ujawnienie podstawowych zasad współczesnych metod leczenia autonomicznego układu nerwowego.
Autonomiczny układ nerwowy, zwany także systema nervosum autonomicum, kontroluje następujące funkcje organizmu, takie jak odżywianie, oddychanie, krążenie płynów, wydzielanie, rozmnażanie. Unerwia głównie narządy wewnętrzne i składa się z dwóch głównych części: współczulnej i przywspółczulnej. Wspólną pracę obu wydziałów reguluje i kontroluje kora mózgowa, która jest najwyższą częścią ośrodkowego układu nerwowego. Ośrodki autonomicznego układu nerwowego zlokalizowane są w mózgu i rdzeniu kręgowym (3).
Zatem naruszenie jakiejkolwiek struktury autonomicznego układu nerwowego prowadzi do dysfunkcji, która prowadzi do wystąpienia choroby w określonym układzie. Wiedząc, gdzie znajduje się ognisko patologiczne, możemy przepisać odpowiednie leczenie nowoczesnymi metodami, aby osiągnąć jak największy efekt.
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego to bardzo częsty problem, z którym boryka się współczesny człowiek. Jest to połączenie zaburzeń emocjonalnych i psychicznych z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego. Leczenie VNS to złożony proces, który wymaga indywidualnego podejścia i ciągłej korekty. Nowoczesne metody leczenia obejmują modyfikację stylu życia, zmianę podejścia do aktywności zawodowej, korygowanie zaburzeń psycho-emocjonalnych, stosowanie leków, zgodnie z rozwiniętymi zespołami. Do realizacji całego kompleksu terapeutycznego może być potrzebny neuropatolog, terapeuta, psycholog (psychiatra) (4, 6, 7).
Rozważmy podstawowe zasady współczesnych metod leczenia VNS na przykładzie VVD. Przede wszystkim przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć inne choroby różnych narządów i układów, które mogą dawać objawy identyczne jak w VSD. Dopiero po rzetelnie postawionej diagnozie można przystąpić do leczenia Współczesne podejście do eliminacji zespołu VSD polega na jednoczesnym stosowaniu kompleksu efektów lekowych i nielekowych, przy czym to ostatnie odgrywa wiodącą rolę. Metody leczenia VSD obejmują:
- korekta sfery psycho-emocjonalnej;
- utrzymanie zdrowego stylu życia;
- modyfikacja aktywności zawodowej;
Korekta sfery psycho-emocjonalnej
„Wszystkie choroby pochodzą z nerwów” - to stwierdzenie pasuje do VSD tak dokładnie, jak to możliwe. W większości przypadków „winny” jest jakiś czynnik psychologiczny, którego eliminacja przyczynia się do wyzdrowienia. Wyjaśniając anamnezę choroby, pacjenci prawie zawsze niezależnie wskazują, jak „wszystko się zaczęło”. Jeśli to możliwe, konieczne jest stworzenie pozytywnego środowiska wokół pacjenta. Sprzyja temu racjonalny wypoczynek, wycieczki na łono natury (do lasu na grzyby, wędkowanie, po prostu spacer po parku itp.) Obecność hobby przyczyni się tylko do normalizacji stanu psycho-emocjonalnego. Sport jest pożądany (2, 7).
Zdrowy tryb życia
Przede wszystkim musisz zoptymalizować codzienną rutynę. Wysokiej jakości i prawidłowy sen (równoczesne kładzenie się spać, czas snu 7-8 godzin itp.), Jednoczesne jedzenie, przebywanie na świeżym powietrzu - to wszystko małe, ale istotne czynniki pomyślny proces leczenia. Odrzucenie złych nawyków. Umiarkowana aktywność fizyczna ma pozytywny wpływ „treningowy” na układ sercowo-naczyniowy, pomaga w normalizacji napięcia naczyniowego, poprawia ukrwienie narządów i tkanek (4, 6, 7).
Metody fizjoterapii (6)
Spośród efektów nielekowych ta grupa środków jest jedną z najbardziej skutecznych. Zabiegi fizjoterapeutyczne są z powodzeniem stosowane nie tylko w leczeniu pacjentów z VSD w poliklinice czy szpitalu, ale także w prowadzeniu leczenia uzdrowiskowego. Najczęściej stosuje się elektroforezę z różnymi środkami farmakologicznymi (wapń, kofeina, mezaton, eufylina, papaweryna, magnez, brom, nowokaina), elektrosen, zabiegi wodne (prysznic Charcota lub okrągły, podwodny prysznic do masażu, kąpiele kontrastowe), kąpiele chlorkowe, radon ogólny, siarkowodór, kąpiele jodowo-bromowe, elektroanalgezja przezczaszkowa, prądy modulowane sinusoidalnie, galwanizacja, magnetoterapia, aeroionoterapia, laseroterapia podczerwienią, UHF, zabiegi termiczne (zastosowanie parafiny i ozokerytu), terapia błotna. Pokazano akupunkturę i masaż. Przebieg stosowania metod fizjoterapeutycznych pozwala wyeliminować wiele objawów VSD, czasem nawet bez dodatkowego przyjmowania leków w środku.
Terapia lekowa (7)
Wachlarz stosowanych leków jest ogromny ze względu na różnorodność objawów choroby. Jednoczesne podawanie dużej liczby leków może zaszkodzić pacjentowi, dlatego dla każdego pacjenta tworzony jest program przyjmowania leków w określonej kolejności, który jest korygowany w trakcie procesu leczenia. Leki stosowane w leczeniu można podzielić na następujące grupy:
- środki uspokajające - najlepiej preparaty ziołowe (kozłek pospolity) i ich kombinacje (dormiplant, novo-passit, notta, fitosed, persen, sedafiton, nervoflux itp.). Możliwe są kombinacje preparatów ziołowych z barbituranami (zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach snu): barboval, valocordin, corvalol, korvaltab itp.;
- środki uspokajające - stosowane przy wyraźniejszych zaburzeniach sfery emocjonalnej, którym towarzyszy uczucie niepokoju i napięcia. Wśród nich popularne są gidazepam, grandaxin (tofisopam), buspiron, mebikar (adaptol), afobazol. Z jeszcze wyraźniejszymi objawami pokazano diazepam (sibazon), fenazepam;
- leki przeciwpsychotyczne - stosowane w celu zmniejszenia uczucia nerwowości, agresywności, drażliwości i drażliwości, lęku i lęku, normalizacji napięcia naczyń i ciśnienia krwi. Stosuje się Ridazin (Sonapax, Thioril), Eglonil (Sulpiride), Risperidone (Neurispin, Rispolept). Zarówno środki uspokajające, jak i przeciwpsychotyczne powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza i stosowane ściśle według wskazań przez określony czas;
- leki nasenne - ziołowe środki uspokajające, uspokajające i niektóre leki przeciwpsychotyczne działają normalizująco na sen. Wśród leków nasennych bezpośrednio można wymienić zolpidem (ivadal), zopiklon (sonnat, somnol), zaleplon (andante), dormikum, radedorm, donormil, melatoninę. Ta grupa leków jest przepisywana na krótki okres czasu (zwykle 7-14 dni), jeśli jest to absolutnie konieczne;
- leki przeciwdepresyjne - stosowane u pacjentów z obniżoną motywacją, osłabieniem i depresją. Poprawiają nastrój, zmniejszają melancholię, a pośrednio normalizują sen. Są to leki takie jak Sydnophen, Coaxil, Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft, Stimuloton), Paroxetine (Paxil), Amitriptyline, Lyudiomil, Simbalta;
nootropy to leki, które „odżywiają” mózg. Pomagają radzić sobie z ogólnym osłabieniem, upośledzeniem uwagi i pamięci, bólami i zawrotami głowy, szumami usznymi. Do tej grupy należą piracetam (nootropil), noofen (fenibut), glicyna (glikowana), pantogam, pantokalcyna. W tym samym celu można zastosować neurometabolity: actovegin (solcoseryl), cerebrolizyna;
- leki poprawiające krążenie krwi - cavinton (winpocetyna), oxybral, stugeron, pentoxifilline (trental);
- leki obniżające ciśnienie krwi (hipotensyjne) - bisoprolol (concor), atenolol, metoprolol, anaprilin. Z preparatów ziołowych do tego celu stosuje się preparaty z waleriany, dziurawca, głogu, nalewki z piwonii, oregano, melisy, kaliny itp.;
- leki podwyższające ciśnienie krwi - kofeina, mezaton, większość adaptogenów ziołowych (nalewka z trawy cytrynowej, różeńca górskiego, żeń-szenia);
- leki wpływające na metabolizm w sercu, stosowane są w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu w sercu: łagodnyronian, ryboksyna, nalewka głogowa. W przypadku zaburzeń rytmu (przyspieszenie akcji serca) pokazano Asparkam, Panangin, Concor, Barboval, Corvaldin;
- ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego - diakarb, lasix (furosemid), pietruszka, jałowiec, pokrzywa, zioła moczopędne;
- Leki wegetotropowe - bellaspon, bellataminal. Działają łącznie, wpływają zarówno na stan psycho-emocjonalny, jak i na zespół bólowy, a także pocenie się, łagodzą objawy zarówno ze współczulnego, jak i przywspółczulnego układu nerwowego. Platyphyllin może być również stosowany jako lek wegetotropowy;
- przeciwutleniacze - meksydol, kratal, przeciwutleniacz witrum, kwas bursztynowy;
- witaminy - pokazano zarówno kompleksy multiwitaminowe o działaniu wzmacniającym, jak i izolowane spożycie witamin E, A, C z grupy B (neurowitan, milgamma, neurobeks, neuroubin);
- adaptogeny to grupa leków zwiększających odporność organizmu na stres. Działają przeciwastenicznie, są w stanie podnieść ciśnienie krwi i napięcie naczyniowe, zwiększyć nieswoistą odporność: żeń-szeń, różeniec górski, cytryniec chiński, eleuterokok, zamaniha, aralia, krokosz barwierski. Ogólny efekt tonizujący posiadają preparaty zawierające spirulinę, koper włoski, tymianek, wodorosty.
Dlatego w leczeniu różnych objawów zaburzeń VNS stosuje się różnorodny arsenał leków. Wiele leków wpływa na kilka objawów jednocześnie (na przykład nalewka głogowa działa uspokajająco, zmniejsza ból serca i obniża ciśnienie krwi). Należy pamiętać, że tylko lekarz prowadzący może wybrać odpowiednią kombinację leków. Proces powrotu do zdrowia pod wieloma względami, jeśli nie prawie w 100%, zależy od samego pacjenta, jego pozytywnego nastawienia i chęci przezwyciężenia choroby. Choroba pozostawiona bez opieki może przekształcić się w chorobę poważniejszą i nieuleczalną, dlatego pacjenci zdecydowanie powinni skonsultować się z lekarzem, aby odzyskać pełnię życia i uchronić organizm przed nowymi chorobami. (3,6,7)
Wynik. Zaburzenia VNS są nie tylko ważną częścią patogenezy wielu chorób, ale same mogą odgrywać rolę „mechanizmu wyzwalającego” w rozwoju złożonych chorób. W związku z tym konieczne staje się stosowanie dodatkowych metod leczenia we wcześniejszych stadiach zaburzeń VNS, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom prowadzącym do obniżenia jakości życia populacji.
Dysfunkcja wegetatywna - przyczyny, objawy, leczenie
Strona głównaVSD Dysfunkcja wegetatywna - przyczyny, objawy, leczenie
Zespół dysfunkcji autonomicznej, co to jest?
Dysfunkcja autonomiczna (SVD) - zespół charakteryzujący się zaburzeniami czynnościowymi autonomicznego układu nerwowego na poziomie suprasegmentalnym i odcinkowym oraz stanem ogólnym pacjenta.
Obecnie kompleks tych objawów autonomicznych określa się terminem „dysfunkcja autonomiczna występująca pod postacią somatyczną”. Słuszność tej diagnozy jest wciąż przedmiotem dyskusji w szerokich kręgach naukowych..
Przyczyny zaburzenia
Zespół ten często występuje w wyniku wpływu już istniejących zaburzeń psychicznych lub somatycznych. Z reguły zaburzenia autonomiczne są wynikiem wtórnej dysfunkcji nerwowej, humoralnej i autonomicznej regulacji napięcia ściany naczyń w stanach patologicznych różnych narządów i układów..
Patologia somatyczna obejmuje nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, choroby przewodu pokarmowego.
Wśród zaburzeń psychicznych wyróżnia się zaburzenia depresyjne, ataki paniki..
Przyczyny zaburzeń wegetatywnych obejmują również:
- Naruszenie warunków pracy i odpoczynku;
- Nadwaga, otyłość I, II i III stopnia;
- Zmniejszona aktywność fizyczna w ciągu dnia (siedzący tryb życia, który jest szczególnie charakterystyczny dla pracowników biurowych);
- Długie spędzanie czasu przy komputerze / telewizji / gadżetach elektronicznych;
- Nadużywanie alkoholu;
- Długotrwałe doświadczenie w paleniu;
- Bezsenność (bezsenność), dyssomnia (zaburzenia snu);
- Przewlekłe choroby w fazie dekompensacji;
- Przewlekłe procesy zakaźne;
- Stany niedoboru odporności;
- Przewlekły stres, zwłaszcza jeśli występuje zarówno w pracy, jak iw domu;
- Przyjmowanie narkotyków, środków psychostymulujących lub toksycznych.
Objawy
Zespół dysfunkcji autonomicznej ma charakter polietiologiczny. To wyjaśnia zmienność objawów..
Objawy dysfunkcji autonomicznej są dość niespecyficzne. Jest podzielony na 2 główne grupy. Pierwsza grupa objawów charakteryzuje się występowaniem u pacjenta dolegliwości ogólnych: wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, zwiększone pocenie się, niepokój, drżenie, uczucie bicia serca.
Druga grupa objawów jest bardziej specyficzna i charakteryzuje się dolegliwościami dysfunkcji jednego narządu lub jednego układu.
Objawy są często subiektywne i nie są poparte obiektywnymi badaniami:
- Ból głowy, zawroty głowy;
- Nudności;
- Wzdęcia (wzdęcia);
- Duszność;
- Ból w okolicy serca;
- Kryzysy wegetatywne;
- Omdlenie neurogenne;
- Niedociśnienie ortostatyczne;
- U mężczyzn impotencja;
- Dławica piersiowa;
- Zmniejszony nastrój (hipotymia);
- Parestezje kończyn górnych i dolnych (uczucie „pełzania” na ciele);
- Kardiofobia (lęk przed śmiercią, lęk przed „zatrzymaniem” serca);
- Ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
- Naruszenie oddawania moczu (może być trudne lub odwrotnie, częściej);
- Zaburzenia dyssomiczne;
- Bolesne miesiączkowanie u kobiet;
- Obrzęk twarzy rano;
- Nieprzyjemne odczucia na całym ciele.
Objawy łączą się w zespoły. Zatem główne zespoły kliniczne to:
- Cardialgic;
- Tachykardial;
- Asteniczny;
- Asteno-neurotyczny;
- Hyperkinetic;
- Zespół dystrofii mięśnia sercowego;
- Zespół zaburzeń oddechowych.
Najbardziej rozpowszechniona w praktyce klinicznej była klasyfikacja zaproponowana przez Nikitina i Savitsky'ego. Obejmuje trzy zespoły - kardiologiczny, nadciśnieniowy i hipotensyjny. Ta zasada podziału objawów opiera się na przewadze objawów wagotonicznych lub sympatykotonicznych..
Etapy i formy
Istnieją różne formy (według A.M. Weina):
- Konstytucyjny;
- Na tle zmian hormonalnych;
- Charakter psychofizjologiczny;
- Na tle chorób somatycznych;
- Na tle chorób zawodowych;
- Z nerwami i zaburzeniami psychicznymi.
Ponadto zaburzenia wegetatywne są często dzielone na formy uogólnione, ogólnoustrojowe i lokalne. Miejscowe postacie dysfunkcji autonomicznych charakteryzują się uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego, a formy uogólnione - upośledzeniem funkcjonowania suprasegmentalnych struktur autonomicznych.
Zespół dysfunkcji autonomicznej charakteryzuje się również obecnością stopni nasilenia:
- Lekki;
- Umiarkowane nasilenie;
- Ciężki.
O nasileniu decyduje nasilenie tachykardii, poziom ciśnienia krwi (nadciśnienie lub niedociśnienie), nasilenie zespołu bólowego, a także częstotliwość kryzysów wegetatywnych.
Przebieg choroby w zależności od wieku
Zespół dysfunkcji autonomicznej jest dość rozpowszechniony: występuje u ponad 30% pacjentów szukających pomocy medycznej. U dzieci, młodzieży i młodzieży częstość występowania tej patologii wynosi do 30%. Wynika to ze zmian hormonalnych zachodzących w młodym ciele..
W starszej grupie wiekowej za podstawowe przyczyny rozwoju zaburzeń autonomicznych uważa się choroby przewlekłe (zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy), procesy zakaźne, palenie tytoniu i brak aktywności fizycznej.
Również obciążenie akademickie, ogromny przepływ informacji i siedzący tryb życia mają znaczący wpływ na zachorowalność studentów..
Diagnostyka
Rozpoznanie zespołu dysfunkcji autonomicznej wiąże się z dużymi trudnościami związanymi z brakiem dobrze zdefiniowanej etiologii choroby i obiektywnych metod badawczych. Pacjent szukający pomocy medycznej powinien zostać dokładnie zbadany w celu określenia pierwotnych przyczyn niektórych objawów. Z reguły rozpoznanie „dysfunkcji autonomicznej” ustala się, gdy wykluczone są choroby układu krążenia, patologia układu oddechowego i innych.
Diagnostyka opiera się na następujących danych:
- Dolegliwości pacjentów, dynamika ich rozwoju;
- Anamneza choroby (kiedy pojawiły się objawy, jak się zaczęły, jak się zmieniły, ich dynamika);
- Skomplikowany wywiad dziedziczny (obecność chorób układu krążenia lub cukrzycy u rodziców w wieku poniżej 55 lat);
- Określenie ciśnienia krwi (w spoczynku i podczas testów funkcjonalnych) i tętna;
- Elektrokardiografia i echokardiografia w celu wykluczenia patologii układu sercowo-naczyniowego;
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu wykluczenia patologii innych narządów;
- Ogólna analiza moczu;
- RTG i spirometria klatki piersiowej z wyraźnymi objawami ze strony układu oddechowego;
- Ergometria rowerowa pozwala odpowiednio ocenić tętno.
Szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa z innymi chorobami..
Metody leczenia
Postępowanie w przypadku zespołu dysfunkcji autonomicznej zależy od objawów i chorób współistniejących. W większości przypadków terapia jest złożona i oparta na obrazie klinicznym choroby..
Narkotyki
Obowiązkowym elementem leczenia jest wpływ na zaburzenia autonomiczne z późniejszą ich korektą..
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril) i sartany są stosowane do hiperaktywacji układu współczulno-nadnerczowego w zespołach tachykardialnych i kardiologicznych;
- Beta-blokery;
- Stosowanie leków z serii melatonin (melaksen, circadin) jest uzasadnione faktem, że zespołowi dysfunkcji autonomicznej często towarzyszy naruszenie normalnych codziennych rytmów;
- Leki przeciwasteniczne o wegetatywnym działaniu stabilizującym (enerion, ladasten);
- Terapia witaminowa: witaminy z grupy B;
- Leki nootropowe o działaniu przeciwnapadowym (fenibut, fenotropil);
- Leki przeciwasteniczne o właściwościach adaptagenu;
- Leki psychotropowe o działaniu przeciwlękowym (tenoten, atarax);
- Leki przeciwdepresyjne są przepisywane w przypadku ciężkiego VSD. Oprócz leków przeciwdepresyjnych mają również działanie przeciwlękowe, przeciwbólowe, pobudzające, uspokajające i przeciwlękowe..
Fizjoterapia
Fizjoterapia to wykorzystanie czynników fizycznych do celów terapeutycznych..
Wśród metod fizjoterapii stosowanych w leczeniu wegetatywnej dystonii naczyniowej aktywnie stosuje się:
Elektroterapia to metoda fizykoterapii polegająca na wykorzystaniu energii elektrycznej, pól magnetycznych i elektrycznych. Ta kategoria obejmuje galwanizację i elektroforezę..
- Galwanizacja stymuluje procesy metaboliczne i troficzne, poprawia krążenie limfy i krwi w tkankach;
- Elektroforezę leczniczą stosuje się w celu uzyskania efektu uspokajającego u pacjentów z ciężkim zespołem kardiologicznym, zespołem nadciśnieniowym i zaburzeniami rytmu. Przy różnych objawach pokazano stosowanie różnych stężeń substancji leczniczych;
- Electrosleep znalazł szerokie zastosowanie w hipotensyjnej postaci dysfunkcji autonomicznej. Procedury te są wykonywane codziennie, a kurs nie przekracza 20 procedur;
- Aeroionoterapia polega na stosowaniu aeronizatorów zarówno do użytku indywidualnego, jak i zbiorowego. W procesie jonizacji powietrza powstają dodatnio i ujemnie naładowane aeroiony. Efekt aeroionoterapii prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i tętna, lepszego snu, mniejszych bólów głowy i osłabienia;
- Akupunktura;
- Masoterapia;
- Zabiegi wodne (zwłaszcza z użyciem elementów utwardzających);
- Kąpiele słoneczne i powietrzne.
Leczenie w domu
Ponieważ zespół dysfunkcji autonomicznej charakteryzuje się raczej rozproszonymi objawami, leczenie powinno mieć również zintegrowane podejście. Oprócz farmakoterapii szeroko stosowane są adaptogeny roślinne - żeń-szeń, eleutherococcus, chińska winorośl magnolii.
Niefarmakologiczne leczenie zaburzeń autonomicznych obejmuje następujące metody:
- Prowadzenie zdrowego stylu życia;
- Pozbycie się złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
- Spać co najmniej 8 godzin dziennie;
- Dozowana aktywność fizyczna;
- Zbilansowana dieta;
- Psychokorekcja zaburzeń psychicznych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Często w przypadku dysfunkcji autonomicznej mogą rozwinąć się stany napadowe, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Wskazuje to na znaczenie prawidłowo zdiagnozowanej diagnozy i wczesnej terapii w celu uniknięcia rozwoju takich zjawisk..
Stany napadowe obejmują kryzysy wegetatywne i ataki paniki. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez następujące objawy:
- Nadmierne pocenie;
- Szybkie bicie serca (ponad 90 uderzeń na minutę);
- Duszność, duszność;
- Drżenie kończyn;
- Uduszenie;
- Nagły strach przed śmiercią;
- Uczucie gorąca lub odwrotnie, zimna.
W okresie międzynapadowym symptomatologia staje się „łagodniejsza”. Z układu oddechowego obserwuje się trudności w oddychaniu i duszność. Objawy dyspeptyczne i bóle brzucha z narządów przewodu pokarmowego. Charakterystyczne jest również wiele niespecyficznych objawów, które pojawiają się, gdy zaburzony jest układ termoregulacji, pocenia się i przedsionkowy..
Z reguły rozwój poważnych powikłań występuje z błędami w rozpoznawaniu chorób, aw rezultacie brakiem odpowiedniej i terminowej terapii choroby podstawowej..
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie dysfunkcji autonomicznej ma szczególne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi powikłań i opiera się na następujących zasadach:
- Aktywność fizyczna zgodnie z możliwościami funkcjonalnymi organizmu;
- Racjonalne, zbilansowane odżywianie;
- Psychoterapia;
- Przestrzeganie snu i czuwania;
- Minimalizowanie stresu w życiu człowieka;
- Leczenie chorób przewlekłych;
- Obserwacja lekarza rodzinnego, nowoczesne wykrywanie i leczenie chorób;
- Terapia witaminowa;
- Zwalczanie nadwagi;
- Leczenie ognisk przewlekłej infekcji;
- Rzucić palenie;
- Odmowa nadużywania alkoholu.
Zespół psychowegetatywny (dystonia wegetatywna)
Informacje ogólne
Zespół psychowegetatywny (dystonia wegetatywna, spadek psychosteniczny itp.) To zespół, w którym dana osoba ma zaburzenia funkcji autonomicznych, różniące się objawami i pochodzeniem.
Przyczyny
Zaburzenia psychowegetatywne są często diagnozowane u starszych dzieci, a także u nastolatków i młodych dorosłych. W rzadszych przypadkach choroba objawia się u ludzi po 40 latach. Dystonia nerwowo-krążeniowa najczęściej rozwija się u młodych ludzi. Wynika to przede wszystkim z powolnego tworzenia się układu neuroendokrynnego w młodym ciele, a także z niespójności rozwoju fizycznego i pracy układu hormonalnego..
Zespół psychowegetatywny objawia się pod wpływem czynników dziedzicznych, cech konstytucyjnych, uszkodzeń układu nerwowego o charakterze organicznym, zaburzeń typu somatycznego i psychicznego. Objawy choroby przejawiają się również w wyniku zmian hormonalnych w organizmie, zmian psychofizjologicznych (mówimy o stresie - ostrym i przewlekłym), chorób psychosomatycznych (choroby serca, nadciśnienie, astma oskrzelowa itp.), Chorób układu nerwowego, niektórych chorób zawodowych, zaburzeń psychicznych i nerwic.
Wszystkie opisane czynniki przyczyniają się do manifestacji dystonii wegetatywnej. Jeśli choroba nie jest leczona w odpowiednim czasie, może to być skomplikowane z powodu manifestacji ataków paniki.
Dysfunkcja wegetatywna często występuje w wyniku organicznych chorób mózgu, a także w przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Ale jedną z najczęstszych przyczyn przejawiania się zaburzeń wegetatywnych jest proces endokrynologicznej restrukturyzacji organizmu ludzkiego w okresie dojrzewania, a także u kobiet w okresie menopauzy. Odrębną formą jest psychofizjologiczna dystonia wegetatywna, która objawia się u człowieka w wyniku stresu, silnego stresu fizycznego, przepracowania, zaburzeń nerwicowych.
Objawy
Zespół dystonii autonomicznej może objawiać się różnymi objawami, na które wpływają czynniki etiologiczne. Objawy dystonii wegetatywnej przejawiają się wieloma różnymi zespołami, których leczenie powinno być prowadzone tylko w sposób kompleksowy..
Zespół sercowo-naczyniowy u pacjenta objawia się zmianami rytmu serca (zarówno tachykardią, jak i bradykardią), wzrostem ciśnienia krwi, zmianami koloru skóry (bladość, sinica), uderzeniami gorąca, objawami chłodu kończyn.
Zespół kardiologiczny to występowanie bólu o różnym charakterze lub dyskomfortu w okolicy przedsercowej. Ból czasami mylony jest z objawami dusznicy bolesnej, ale nie jest związany z aktywnością fizyczną, trwa dłużej i nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Czasami można wykryć zmiany w EKG.
Również z bólem osoba cierpi na hiperwentylację (szybki oddech, uczucie braku powietrza), duszność, która ma charakter psychogenny, a także kaszel. Szybkie oddychanie usuwa zbyt dużo dwutlenku węgla z organizmu. W rezultacie w organizmie zachodzą procesy, które prowadzą do manifestacji skurczów mięśni i parestezji w dystalnych kończynach i okolicy okołoustnej. Hiperwentylacja może spowodować omdlenie pacjenta - jego oczy ciemnieją, objawia się osłabienie, zawroty głowy. Ale najczęściej hiperwentylacja objawia się bólem serca, a także bólem brzucha, w którym dochodzi do naruszenia motoryki przewodu pokarmowego..
Przy zaburzeniach funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego zaburzony jest apetyt pacjenta, może zaburzyć zespół jelita drażliwego. Czasami pojawiają się wymioty, ciężkość w nadbrzuszu, zdenerwowane stolce.
W przypadku dystonii wegetatywnej mogą wystąpić zaburzenia seksualne, w których mężczyźni doświadczają zaburzeń erekcji lub wytrysku, a kobiety mają pochwę lub anorgazmię. Innym objawem jest cystalgia (zwiększone bolesne oddawanie moczu).
Zaburzenia psychowegetatywne wyrażają się również obecnością zaburzeń termoregulacji. Objawiają się hipertermią, hipotermią i zespołem chłodu. Hipertermia może być trwała lub napadowa..
Mówiąc o własnej chorobie, pacjenci, u których zdiagnozowano ogólny zespół psychosomatyczny, zauważają, że objawy choroby są bardzo szerokie. Innymi słowy, czasami wydaje się osobie, że absolutnie wszystko boli. W konsekwencji główną cechą objawów tej dolegliwości jest różnorodność objawów.
Rodzaje dystonii neurokrążeniowej
Obecnie eksperci definiują trzy różne typy dystonii neurokrążeniowej: nadciśnieniową, sercową i hipotensyjną. Objawy dystonii nerwowo-krążeniowej typu sercowego wyrażają nieznaczne zmiany ciśnienia krwi. Jednak w tym samym czasie osoba cierpi na objawy szybkiego tętna, przerwy w czynności serca, duszność. Osoby cierpiące na tego typu dystonię mają skłonność do okresowych objawów tachykardii, zmian w rytmie serca, a także innych zmian czynności serca.
W przypadku dystonii neurokrążeniowej typu hipotensyjnego pacjent ma objawy niewydolności serca. Mówimy o obniżeniu ciśnienia skurczowego, spadku aktywności objawowej i wskaźnika sercowego. Osoba cierpi na ból głowy, bardzo szybko się męczy, odczuwa osłabienie mięśni, marznące kończyny, blada skóra. Z reguły osoby z asteniczną sylwetką cierpią na tę postać dystonii..
Dystonia nerwowo-krążeniowa typu nadciśnieniowego charakteryzuje się przejściowym wzrostem ciśnienia krwi. Ale jednocześnie większość ludzi nie odczuwa pogorszenia stanu zdrowia. W rezultacie choroba jest diagnozowana późno, co w większości przypadków ma miejsce podczas rutynowych badań. Oprócz wzrostu ciśnienia krwi z tego typu dystonią pacjenci odczuwają silne zmęczenie, bóle głowy i kołatanie serca. Biorąc pod uwagę te objawy, możemy powiedzieć, że objawy tej postaci dystonii nerwowo-krążeniowej są podobne do objawów nadciśnienia. Dlatego dokładna diagnoza wymaga dokładnego zbadania przez specjalistę i wyznaczenia dalszego badania..
Oprócz tych postaci choroby diagnozuje się również dystonię mieszaną, w której pacjent ma wahania ciśnienia krwi.
Diagnostyka
Stwierdzenie rozpoznania „dystonii wegetatywnej” (zespół psychowegetatywny, nerwica wegetatywna) jest możliwe tylko w przypadku kompleksowego badania. Początkowo konieczne jest wykluczenie wszystkich chorób somatycznych, które mogą wywołać manifestację pewnych objawów. Jest to szczególnie ważne w przypadku awarii tylko jednego z systemów..
Aby przeprowadzić wysokiej jakości diagnozę, często wymagane są konsultacje kilku lekarzy - specjalistów o różnych profilach. Bardzo ważne jest przeprowadzenie wywiadu z pacjentem. Specjalista musi szczegółowo zapytać pacjenta o jego uczucia i szczegółowo poznać zawiłości wszystkich przejawów.
Podczas badania, jeśli podejrzewa się zespół psychowegetatywny, często zaleca się elektrokardiogram, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, ultrasonografię naczyniową Dopplera. Leczenie jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy objawów choroby.
Leczenie
Jeśli to możliwe, leczenie zespołu psychowegetatywnego przeprowadza się bez użycia leków. Pacjentowi przydzielane są sesje refleksologii, masażu, terapii ruchowej. Praktykuje się również fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe. Gimnastyka oddechowa pomaga zmniejszyć stopień objawów hiperwentylacji. Ale jeśli występują ostre objawy objawów choroby, wówczas leki benzodiazepinowe można przepisać pacjentom przez określony czas. Jeśli dana osoba martwi się ciągłym bólem, przepisuje się mu kurację lekami przeciwdepresyjnymi..
W przypadku stanu lękowo-depresyjnego z zaburzeniami snu wskazane jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym. Preparaty - beta-blokery stosuje się przy bólach serca, nadciśnieniu tętniczym, tachykardii. Jeśli dystonia wegetatywna objawia się niedociśnieniem tętniczym, pacjentowi zaleca się kurację nalewkami z żeń-szenia, trawy cytrynowej, eleutherococcus.
Ze względu na różne objawy w leczeniu stosuje się również inne leki, które są przepisywane indywidualnie. Ważny jest również prawidłowy tryb życia, stwardnienie, kuracja mająca na celu ogólne wzmocnienie organizmu.
W niektórych przypadkach zastosowanie racjonalnej psychoterapii daje wyraźny pozytywny efekt, podczas którego pacjent zdaje sobie sprawę, że nie ma choroby zagrażającej życiu.
Praktykuje się również leczenie sanitarne, które skutecznie działa dzięki wpływowi zmian klimatycznych na organizm pacjenta. Pod wpływem zmienionych warunków klimatycznych układ krążenia pacjenta funkcjonuje w trybie adaptacyjnym i dostosowuje się do wszystkich innych układów organizmu. Warunki klimatyczne pozwalają również trenować mechanizmy obronne organizmu, dlatego walka z chorobami staje się znacznie łatwiejsza..
Ponadto praktykowana jest jonoterapia, której przebieg trwa około 30 dni. W przypadku dystonii wegetatywnej objawowo zaleca się przyjmowanie środków uspokajających.
Ze względu na skłonność do wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi można przyjmować zioła lecznicze, a także preparaty sporządzone na ich bazie. Przy zwiększonym ciśnieniu zaleca się przyjmowanie leków z matki, waleriany, oregano. Miód pszczeli jest dobry na sen. Przy niskim ciśnieniu warto zastosować napar z Eleutherococcus, chińskiej winorośli magnolii.
Palenie i napoje alkoholowe są przeciwwskazane u pacjentów z dystonią wegetatywną. Ale sport i codzienne zabiegi wodne z użyciem prysznica kontrastowego poprawią Twoje samopoczucie. Przydatne dla zdrowia pacjentów z zespołem psychowegetatywnym: pływanie na otwartych wodach, bieganie, spacery na świeżym powietrzu.
Jak samodzielnie leczyć nerwicę autonomiczną? Jakie są objawy choroby
Nerwica wegetatywna jest dość poważnym procesem patologicznym, który atakuje wszystkie tkanki i narządy i rozwija się w wyniku naruszenia naturalnych funkcji autonomicznego układu nerwowego, ale nie powoduje ich organicznych zmian.
Obecnie choroba stała się dość powszechna, co tłumaczy się tempem i warunkami dzisiejszego życia. W wyniku wpływu pewnych czynników ludzie doświadczają niemal codziennie, ciągłego stresu, który w taki czy inny sposób prowadzi do dysfunkcji układu nerwowego.
Lekarze nazywają również nerwicę wegetatywną dystonią wegetatywno-naczyniową (VVD) - jest to jedno i to samo zaburzenie patologiczne ludzkiego układu nerwowego, które może następnie doprowadzić do prawie całkowitej niezdolności pacjenta do prowadzenia pełnoprawnego stylu życia. Niestety około 60% pacjentów, u których zdiagnozowano VSD, nie zwraca uwagi na drobne, a nawet oczywiste objawy choroby, rzadko zwraca się do specjalistów w celu odpowiedniego i terminowego leczenia, co następnie prowadzi do rozwoju dość poważnych powikłań.
Objawy
W normalnym, naturalnym stanie zdrowy autonomiczny układ nerwowy człowieka stale kontroluje wiele procesów życiowych w jego ciele: wymianę i przyswajanie pierwiastków śladowych i innych substancji; regulacja pracy wszystkich układów i narządów podczas snu; odzysk energii po stresie fizycznym i psychicznym; reakcje behawioralne.
Człowiek nie może samodzielnie „zarządzać” wszystkimi tymi procesami - „odpowiada” za nie jego układ nerwowy. W przypadku problemów i nieprawidłowości w pracy autonomicznego układu nerwowego rozwija się stopniowe tłumienie tych funkcji i pojawienie się różnych procesów patologicznych w ciele pacjenta.
Ponieważ nerwica autonomiczna powoduje naruszenie funkcjonalności narządów i tkanek, nie powodując ich zmian strukturalnych, choroba wyraża się w wielu różnych przejawach i objawach:
- Zespół skórno-wegetatywny wyraża się zwiększoną wrażliwością skóry, ostrą zmianą jej koloru (sinica i marmurkowatość), suchością lub odwrotnie nadmierną wilgocią, a także swędzeniem.
- Alergiczny zespół wegetatywny charakteryzuje się wieloma odpowiednimi objawami - reakcjami pokarmowymi, alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem skóry, wysypką (pokrzywką), a nawet obrzękiem Quinckego.
- Zespołowi trzewnemu często towarzyszą zaburzenia trawienia oraz zaburzenia stolca, układu moczowo-płciowego i procesów metabolicznych. Pacjent ma również zaburzony proces połykania, pojawiają się fałszywe ataki dławicy piersiowej.
- Zespół troficzny wyraża się w pojawieniu się wrzodów i nadżerek skóry; naruszenie ukrwienia i naturalnego wyglądu włosów i paznokci, co prowadzi do ich kruchości; często występuje zanik mięśni.
- Zespół naczynioruchowo-wegetatywny objawia się częstymi zmianami ciśnienia krwi, nudnościami i nagłymi zawrotami głowy. Pojawiają się bóle głowy, stawów i mięśni, bóle brzucha.
Często objawy choroby są obserwowane okresowo i zależą od postaci procesu patologicznego. Niestety, w obecności takich objawów lekarze przez długi czas nie mogą dokładnie określić choroby, ponieważ objawy są dość podobne do objawów wielu innych zaburzeń ogólnoustrojowych - do dokładniejszej diagnozy wymagane jest kompleksowe badanie..
Przyczyny
Najczęściej choroba rozwija się na tle różnych zaburzeń psychicznych, ciągłych stresujących sytuacji i ostrych zmian emocjonalnych, których doświadcza człowiek w życiu codziennym. Patologia początkowo zaburza równowagę psychiczną, a towarzyszące objawy i dolegliwości ze strony narządów i tkanek zaczynają pojawiać się znacznie później..
Ale także uraz czaszkowo-mózgowy; niektóre ogólnoustrojowe choroby zakaźne (ostre i przewlekłe) oraz ogólne wyczerpanie organizmu człowieka, wywołane niekorzystnym trybem życia, złymi nawykami, chronicznym zmęczeniem i brakiem snu może również powodować rozwój nerwicy autonomicznej.
Ważny! U małych dzieci choroba może rozwijać się na tle długiej, niekorzystnej sytuacji w rodzinie (na przykład przy częstych skandalach między rodzicami, w obecności pijących krewnych - wszystko to są czynniki, które wywołują u dziecka ciągły stres, przed którym rozwija się patologia).
U kobiet patologię może wywołać zmiana poziomu hormonów, na przykład w czasie ciąży lub menopauzy..
Diagnoza nerwicy wegetatywnej
Podczas diagnozowania choroby lekarz opiera się nie tylko na skargach pacjenta - konieczne jest wykluczenie patologii organicznych. Często nerwicę wegetatywną można potwierdzić znaczną różnorodnością objawów jej manifestacji i ich dostateczną niestabilnością, prawie we wszystkich przypadkach w zależności od czynników psychogennych.
Często to różnorodność objawów powoduje, że pacjent odwiedza wąsko ukierunkowanych specjalistów przez wystarczająco długi czas, nawet nie podejrzewając prawdziwej przyczyny rozwoju wszystkich jego chorób.
Dopiero po całkowitym zbadaniu wszystkich narządów i układów ciała chorego lekarz może podejrzewać obecność nerwicy autonomicznej.
Ale nie wszyscy pacjenci wiedzą, który lekarz leczy taką chorobę. W przypadku wegetatywnej dystonii naczyniowej zawsze wymagana jest konsultacja neurologa. Istnieją różne metody leczenia patologii - zarówno terapia lekowa, jak i obserwacja przez psychologów, psychiatrów.
Leczenie
Leczenie choroby rozpoczyna się po wykluczeniu przez wszystkich innych specjalistów patologicznych procesów w ciele pacjenta w ramach swojego kierunku. Następnie neurolog wybiera określone metody i schematy terapii, przede wszystkim w oparciu o normalizację autonomicznego układu nerwowego pacjenta..
W niektórych przypadkach specjalista przepisuje farmakoterapię - leki pomagają złagodzić objawy neurologiczne.
Uwaga! bardzo dobre wyniki obserwuje się u pacjentów w leczeniu VSD z akupunkturą.
W kompleksie wymagana jest konsultacja i leczenie psychoterapeuty, którego wynikiem jest całkowite uwolnienie pacjenta od przeciążenia emocjonalnego. Ważnym etapem leczenia choroby jest przestrzeganie przez pacjenta prawidłowej codziennej diety, odrzucenie złych nawyków, przestrzeganie pełnego snu i reżimu odpoczynku..
Samodzielne leczenie nerwicy
Obecnie istnieje wiele psychologicznych technik leczenia VSD, które pacjent może łatwo opanować samodzielnie:
- relaksacja i medytacja (metody polegają na całkowitym odprężeniu ciała i myśli);
- autotrening (autohipnoza);
- represje (uwolnienie agresji i negatywnych emocji za pomocą: krzyku; palące problemy zapisane na kartce papieru, lęki i negatywne emocje; ostre uderzenia w worek treningowy).
Zalecanym przez lekarza specjalistę i opanowanym samodzielnie metodom leczenia nerwicy autonomicznej musi towarzyszyć odpowiednia, zbilansowana dieta; znaczna aktywność fizyczna, sport i aktywność fizyczna; posiadanie hobby; hartowanie; pływanie; fitness lub aerobik.
Często negatywne emocje u człowieka wynikają z nudy i samotności - rozwiązaniem tego problemu jest częste spacery; zwiedzanie wystaw i muzeów; komunikowanie się z innymi.
Muzyka i psychosemantyka koloru mają korzystny wpływ na leczenie nerwicy autonomicznej. Muzykoterapia obejmuje zarówno aktywne uczestnictwo (gra na instrumentach muzycznych, śpiew), jak i bierne słuchanie, zwłaszcza w nocy. Terapia kolorami polega na wpływie różnych odcieni koloru na psychikę człowieka - odpowiednio dobrane kolory we wnętrzu otaczającym pacjenta znacząco wpływają na jego samopoczucie i sprawność.
Przeczytaj więcej o zaburzeniach autonomicznych serca, płuc, żołądka i gardła.
Sama taka choroba nie zagraża życiu człowieka, ale stale objawiające się różne objawy mogą ją znacznie skomplikować. Oczywiście zawsze o wiele łatwiej jest temu zapobiec niż leczyć, więc kilka prostych zasad, których przestrzeganie nie będzie trudne, może zachować zdrowie i uchronić każdego przed tak nieprzyjemną i poważną dolegliwością:
- spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu każdego dnia, preferując spacery;
- wyśpij się - nocny sen osoby nie powinien być krótszy niż 8-10 godzin;
- przestrzegać prawidłowej codziennej rutyny, w której więcej czasu poświęca się na odpoczynek i relaks;
- rozsądne i ostrożne podejście do wykonywania czynności umysłowych i fizycznych - nie należy starać się robić więcej niż to możliwe.
Znajdowanie więcej: dystonia naczyniowo-naczyniowa
I oczywiście najważniejsze jest to, że gdy pojawią się pierwsze objawy patologii, należy skonsultować się z lekarzem, prawidłowo zdiagnozować chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie. To jedyny sposób, aby znacznie ograniczyć pojawianie się negatywnych konsekwencji wynikających z rozwoju nerwicy autonomicznej..
Zaburzenia wegetatywne
Przez zaburzenia autonomiczne rozumie się choroby, w których występuje zaburzenie w zakresie unerwienia autonomicznego z dysfunkcją różnych narządów bez trwałego uszkodzenia miejscowego. Dzieci mogą doświadczać zaburzeń sercowo-naczyniowych, dysfunkcji jelit i zaburzeń oddychania, których nie wzbudza żadna zmiana organiczna. Ze strony samego autonomicznego układu nerwowego (ANS) w takich przypadkach nie ma trwałych przesunięć organicznych, ale wyróżnia się szczególną niestabilnością funkcji. Choroby te określa się mianem nerwicy autonomicznej. W takich przypadkach często głównym źródłem choroby może być naruszenie metabolizmu biochemicznego, na przykład potasowo-wapniowy.
Przyczyny i warunki rozwoju
W przypadku zaburzeń autonomicznych obserwuje się niestabilność konstytucyjną i zwiększoną pobudliwość ANS. Istnieje szczególna niestabilność funkcji wegetatywnych pod wpływem różnych wpływów endogennych i egzogennych. Często tę labilność stwierdza się u dzieci z cechami neuropatycznymi lub z rozwojem nerwicowym. Istotną rolę odgrywają w tym czynniki psychogenne i emocjonalne. W dużej mierze zależy to od zaburzeń czynności kory mózgowej przy obecności dysocjacji pomiędzy procesami pobudzającymi i hamującymi..
Szczególna chwiejność funkcji autonomicznych i brak trwałych ogniskowych zmian w centralnej i obwodowej części ANS i pozwala mówić o autonomicznej dystonii lub nerwicy.
Brak stabilnych zmian w centralnej i obwodowej części ANS nie wyklucza jednak szczególnej pobudliwości poszczególnych jej części konstrukcyjnych. Pod wpływem różnych czynników może wystąpić labilność ośrodków autonomicznych, zarówno wyższych w korze i węzłach podkorowych (zwłaszcza w międzymózgowiu), jak i na odcinkach obwodowych (współczulnych i przywspółczulnych). Ta pobudliwość jest w dużej mierze związana z zaburzeniami minerałów i innymi rodzajami metabolizmu. W patogenezie wszystkich tych zaburzeń istotne są również cechy konstytucyjne..
Zaburzenia autonomiczne występują u dzieci w różnym wieku, ale najczęściej w wieku szkolnym.
Objawy i oznaki
Dystonia naczyniowo-naczyniowa charakteryzuje się subiektywnymi dolegliwościami pacjentów, objawami ogólnymi i miejscowymi. Często pacjenci skarżą się na parestezje w postaci uczucia ciepła lub zimna, szczególnie w kończynach, bolesnych odczuć o różnej lokalizacji. Pacjenci wskazują, że zjawiska te są zawsze nasilane przez podniecenie lub zmęczenie. Pocenie się dłoni i stóp jest częstym objawem. Często obserwuje się duszność, kołatanie serca, skłonność do nudności; występuje zaparcie lub biegunka. Cały ten zespół dolegliwości jest szczególnie charakterystyczny dla chorych dzieci w wieku przejściowym, w okresie dojrzewania. Ale wiele z tych objawów występuje również u młodszych dzieci. Wszystkie te objawy zaburzeń autonomicznych występują na tle labilnego nastroju, który u starszych dzieci może mieć obraz bardzo charakterystycznego zespołu hipochondrycznego..
Obiektywne objawy są tak liczne, jak subiektywne. Można zmienić kształt źrenic i ich reakcje. Pacjenci z przeważnie upośledzonym napięciem przywspółczulnym mają wąskie źrenice, zwiększone wydzielanie śliny, bradykardię i skłonność do niskiego ciśnienia krwi. Przy dominującym naruszeniu funkcji części współczulnej następuje ekspansja źrenic, zmniejszone wydzielanie śliny, tachykardia i ciśnienie krwi mają tendencję do wzrostu. Przy częstszej ogólnej zmianie stanu funkcjonalnego ANS, określanego jako amfonia, obserwuje się zmianę tych objawów: zmienia się wielkość źrenic, puls jest niestabilny, ciśnienie krwi może dawać niestabilne wartości w kierunku malejącym lub zwiększającym się.
Reakcje naczyniowe charakteryzują się czerwonym, rozproszonym i uporczywym dermografizmem. Czasami dermografizmowi towarzyszy tworzenie się wałka. Dermografizm wskazuje na ogólną zwiększoną pobudliwość ANS..
Pacjenci mają zwiększoną reakcję pilomotoryczną („gęsia skórka”). Może wystąpić różna pigmentacja. Wielu pacjentów z dystonią autonomiczną charakteryzuje się zaburzeniami termoregulacji w postaci przedłużającego się stanu podgorączkowego, który jest szczególnie charakterystyczny dla zaburzeń międzymózgowia. Do tych objawów można również dodać naruszenia funkcji zwierząt. Zależy to od udziału unerwienia autonomicznego w regulacji napięcia mięśniowego, narządów zmysłów i wrażliwości. Dlatego pacjenci mają zwiększone odruchy ścięgniste, przeczulicę, upośledzone funkcje przedsionkowe. Wszystkie te objawy wyróżniają się również znaczną labilnością..
Opisane objawy zaburzeń autonomicznych powstają na tle cech psychicznych, z których głównymi są stany hipochondryczne z charakterystycznym skupieniem uwagi pacjenta na doznaniach trzewnych, przeszacowaniem subiektywnych stanów bolesnych i możliwą ich przesadą. U dzieci z rozwojem nerwicowym i neuropatiami objawy te mogą dominować w obrazie klinicznym..
W tej ogólnej postaci, przy wszystkich opisanych objawach, dystonia wegetatywna występuje u dzieci znacznie rzadziej niż u dorosłych. Najczęściej dominują w nich określone zespoły, wśród których najczęściej można zauważyć:
• Dystonia naczyniowo-naczyniowa
W zespole tym dominują skargi na parestezje i uczucie chłodu w kończynach, zwiększona potliwość. Wahania tętna obserwuje się w postaci tachykardii lub bradykardii, nieprzyjemnych wrażeń w okolicy serca. Wszystkie te objawy występują sporadycznie; istnieje tendencja do ich przeceniania i skupiania na nich uwagi pacjentów. W przypadku tego zespołu bóle głowy bez ścisłej lokalizacji, ale czasami podobne do migreny, są szczególnie częste. Bóle te mogą być trwałe, ale częściej charakteryzują się labilnością. Nie towarzyszą im żadne obiektywne objawy organiczne. Pod wpływem leczenia odtwórczego pojawia się tendencja do poprawy.
Częściej występują bóle głowy na wiosnę. W okresie dojrzewania (u dziewcząt w okresie menstruacji) bóle głowy mogą być uporczywe, co sugeruje chorobę organiczną. Jednak brak ogniskowych objawów, prawidłowe dno i ogólne tło w postaci objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej pozwalają w takich przypadkach wykluczyć chorobę organiczną ośrodkowego układu nerwowego..
• Wegetatywna dystonia żołądkowo-jelitowa
Ta choroba występuje u młodszych i starszych dzieci i ma raczej zróżnicowany charakter. We wczesnym wieku i u noworodków najczęściej występuje skurcz odźwiernika. W spastycznym stanie żołądka można zaobserwować jego konwulsyjną perystaltykę, powodującą wymioty. Często obserwuje się zaburzenia wydzielania żołądka..
Takie stany mogą być dość długotrwałe. Witamina B1, bromki mają korzystny wpływ.
Rzadziej na podstawie dystonii wegetatywnej u dzieci stwierdza się spastyczne stany jelit. Należy o tym pamiętać w przypadku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego..
• Wegetatywna dystonia oddechowa
Istnieją dwie formy tej dystonii: skurcz krtani i skurcz mięśni oskrzeli.
Skurcz krtani u małych dzieci (do 2-3 lat) występuje zwykle w nocy i klinicznie charakteryzuje się stridorem. Postępuje zaburzenie oddychania, pojawia się sinica. Stan ten utrzymuje się przez kilka godzin. U dzieci ze skurczem krtani często można zauważyć predyspozycje do zaburzeń żołądkowo-jelitowych lub ochłodzenia, które przyczyniają się do manifestacji skurczu krtani i mogą służyć jako natychmiastowy bodziec do wystąpienia choroby.
Skurcz oskrzeli, który występuje w połączeniu ze skurczem mięśni oskrzeli, przypomina astmę. Częściej występuje w nocy. Charakterystyczne dla tego zespołu są duszność i sinica, duszność na tle wdechu i wydechu; słychać wiele gwizdów. Te ataki trwają wiele godzin. Adrenalina ma zbawienny wpływ.
Diagnostyka
Głównymi objawami opisywanych chorób czynnościowych ANS są polimorfizm objawów, ich chwiejność, niezaprzeczalny związek z psychogennymi czynnikami emocjonalnymi, brak jakichkolwiek ostrych lub przewlekłych ogniskowych chorób narządów trzewnych..
Neurotyczne lub neuropatyczne podłoże choroby w większości przemawia za rzekomą dystonią wegetatywno-naczyniową. W lokalnych chorobach narządowych dystonię wegetatywno-naczyniową można ustalić po dokładnym zbadaniu. Na przykład w przypadku bólu głowy z podejrzeniem obrzęku naczynioruchowego autonomicznego należy zbadać dno oka i wykluczyć obecność ogniskowych, trwałych zmian ze strony somatycznego układu nerwowego..
Konieczne jest zbadanie najważniejszych objawów choroby VNS (dermografizm, odruch pilomotoryczny, odruch Ashnera-Daniniego, labilność tętna). Ucisk splotu słonecznego w okolicy nadbrzusza z dystonią wegetatywno-naczyniową jest bolesny (dodatni odruch splotu słonecznego). Zatem przebieg choroby, jej szczególny związek z czynnikami psychogennymi, brak potwierdzonych objawów organicznych, dodatnie testy na zespół VNS sugerują dystonię wegetatywno-naczyniową lub nerwicę.
Leczenie
Leczenie zaburzeń autonomicznych powinno zawsze mieć na celu wzmocnienie stanu fizycznego i psychicznego. Wymaga to odpowiedniego trybu życia, w tym przebywania na świeżym powietrzu, spacerów, odpowiedniego snu i zbilansowanej diety. Zabiegi wodne są bardzo skuteczne (prysznic, wcieranie, kąpiele).
Konieczne jest dążenie do usunięcia emocjonalnego podniecenia dziecka. Przepisane preparaty wapniowe z fitiną, witaminami. Aby złagodzić podniecenie, podaj walerianę.
W zależności od charakteru upośledzonych funkcji wegetatywnych przepisywane są odpowiednie leki.
