Demencja to nabyta demencja charakteryzująca się patologicznymi procesami zachodzącymi w mózgu. Osoba z demencją traci już nabytą wiedzę i umiejętności i nie może dalej poznawać świata. Demencja występuje w większości przypadków w podeszłym wieku i nazywana jest „marazmem starczym”. Jednak w dzieciństwie często dochodzi do rozwoju patologii (upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe, upośledzenie funkcji poznawczych itp.). W Moskwie doświadczeni specjaliści ze szpitala w Jusupowie zdiagnozują i wybiorą optymalną terapię demencji, w której w leczeniu pacjentów powyżej 18 roku życia przeprowadza się zintegrowane podejście.
Przyczyny demencji u dzieci
Demencja to ostre zaburzenie psychiczne, które występuje w wyniku różnych uszkodzeń mózgu. W demencji, już ustanowiony intelekt zanika. W medycynie zwykle rozróżnia się postępującą i organiczną demencję u dzieci.
Postępująca demencja u dzieci to trwałe pogorszenie się stanu mózgu pacjenta. Ta forma demencji charakteryzuje się nasileniem objawów wraz z postępem choroby podstawowej. Najczęściej postępująca demencja rozwija się w następujących przypadkach:
- choroby genetyczne (choroba Newmana-Picka, choroba Laforte, zespół Sanfilippo). Objawy wad wrodzonych mogą pojawić się kilka lat po urodzeniu dziecka;
- otępienie naczyniowe - zaburzenie funkcjonowania naczyń mózgu i kręgosłupa szyjnego, w wyniku czego neurony nie otrzymują niezbędnych składników odżywczych;
- choroby rdzenia kręgowego;
- zespół nabytego niedoboru odporności.
Demencja organiczna u dzieci jest powikłaniem niektórych chorób. W otępieniu organicznym występuje stabilne zaburzenie funkcjonowania mózgu bez dalszego pogorszenia. Demencja organiczna jest spowodowana:
- choroby zakaźne zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- Poważny uraz mózgu;
- zatrucie narkotykami.
Należy zauważyć, że niedorozwój psychiczny dziecka nabyty w wyniku urazu lub infekcji nazywany jest oligofrenią i czasami ta patologia jest mylona z demencją. Stany te różnią się tym, że przy oligofrenii cierpi cała aktywność umysłowa osoby, a przy demencji zaburzone są już częściowo ukształtowane funkcje myślenia.
Objawy demencji u dzieci
Upośledzenie umysłowe u dzieci może pojawić się w wieku 2 lub 3 lat. Jego charakterystycznymi cechami będą:
- naruszenie aktywności umysłowej;
- brak krytycznego myślenia;
- upośledzenie pamięci;
- zaburzenia mowy: zmniejsza się słownictwo, zapomina się o znaczeniu słów;
- zmniejszona uwaga i koncentracja;
- zaburzenia wzroku i słuchu;
- poważne zaburzenia emocjonalne: lęk, strach, nagłe wahania nastroju, depresja, apatia, obojętność, zanika przywiązanie do bliskich;
- impulsywne działania, osłabienie instynktu samozachowawczego;
- niewłaściwe zachowanie w różnych sytuacjach;
- utrata wcześniej nabytych umiejętności;
- trudności w samoobsłudze;
- umiejętności komunikacyjne zanikają.
W przypadku chorób genetycznych patologia może być odczuwalna tylko w okresie dojrzewania..
W przypadku choroby Laforte'a aktywność ruchowa jest upośledzona i występują drgawki. Demencja w tym przypadku postępuje szybko. Komórki mózgu, skóry i mięśni są narażone na niszczące działanie mikroskopijnych struktur - ciał Laforte.
Wczesne wykrycie choroby prowadzącej do otępienia znacząco poprawia wyniki terapii. Całkowite wyleczenie pacjenta nie jest jeszcze możliwe, ale można znacznie poprawić jego stan i spowolnić postęp procesu.
Diagnozowanie demencji u dzieci
Aby zidentyfikować różne choroby neuropsychiatryczne, zaleca się poddanie się badaniu profilaktycznemu przez neurologa od samego urodzenia dziecka. Zwłaszcza jeśli rodzina miała w przeszłości przypadki demencji.
Tylko specjalista może na czas zdiagnozować demencję. Jeśli podejrzewasz rozwój patologii, wykonuje się kilka konkretnych testów, które pomogą określić stan funkcji poznawczych. Zalecane są instrumentalne metody badania: rezonans magnetyczny i rezonans mózgu. Wyniki badania pokażą stopień uszkodzenia mózgu. Dodatkowo zalecane jest biochemiczne badanie krwi.
Diagnozując demencję u dzieci bierze się pod uwagę ogólny stan zdrowia dziecka, jego cechy, a także czynnik dziedziczny. Te dane pomogą Ci wybrać najbardziej optymalną taktykę leczenia. Dziecko przechodzi kompleksowe badanie, dlatego musi być obserwowane przez neurologa, psychiatrę i pediatrę.
Leczenie demencji
Leczenie otępienia przeprowadza w sposób kompleksowy kilku specjalistów - wykwalifikowanych neurologów z dużym doświadczeniem w leczeniu tej patologii. Proces leczenia jest długi i nawet w tym przypadku nie uzyskuje się całkowitego wyleczenia z demencji. Terapia może zmniejszyć objawy kliniczne i znacząco poprawić jakość życia pacjenta.
Leczenie będzie zależało od przyczyny demencji i stanu pacjenta. Z leków stosuje się leki poprawiające przepływ krwi w mózgu i ustanawiające procesy metaboliczne w jego komórkach. W leczeniu demencji przepisywane są środki psychostymulujące i substancje nootropowe. Pomagają znormalizować zachowanie pacjenta, korzystnie wpływają na pamięć, aktywność umysłową i zdolność uczenia się..
Leczenie demencji u dzieci najlepiej wykonywać w domu. W tym celu rodzice przechodzą szkolenie i otrzymują wszelkie niezbędne informacje na temat metod opieki i rehabilitacji pacjenta. W szpitalu Jusupow rodzice będą konsultowani przez lekarzy najwyższej kategorii. Praca profesjonalistów pozwala spowolnić rozwój patologii, przywrócić część utraconych funkcji i uzyskać maksymalne rezultaty. Leczenie demencji w szpitalu Jusupow można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw domu. W każdym razie rodzice młodych pacjentów zawsze będą mieli wsparcie doświadczonych specjalistów..
Możesz poprosić o pomoc i uzyskać porady ekspertów przez telefon.
Demencja u dzieci
Demencja to patologiczne zaburzenie mózgu dziecka, w którym rozwija się demencja nabyta, tracone są wcześniej nabyte umiejętności i wiedza, a zainteresowanie otaczającym światem maleje. Choroba występuje częściej u dzieci powyżej drugiego roku życia i zawsze ma charakter wtórny. Do tego czasu dziecko może rosnąć i rozwijać się zgodnie z normami wiekowymi..
Przyczyny
Rozwój demencji wiąże się z wpływem na organizm dziecka różnych czynników, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Czasami choroba jest obecna od urodzenia dziecka, ale objawia się wraz z rozwojem dziecka.
Przyczyny demencji w dzieciństwie obejmują:
- choroby genetyczne, które można wykryć dopiero kilka lat po urodzeniu dziecka (choroba Newmana-Picka, choroba Laforte, zespół Sanfilippo, neurodegeneracja z nagromadzeniem żelaza w mózgu);
- choroby zakaźne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
- wstrząs mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu;
- Zakażenie wirusem HIV;
- nieodpowiednie odżywianie tkanki mózgowej z powodu problemów z przepływem krwi w naczyniach;
- zatrucie narkotykami.
Istnieją inne warunki wstępne rozwoju demencji u dziecka związanej z różnymi chorobami i patologiami zdrowotnymi..
Objawy
Należy rozróżnić między postępującą i rezydualną demencją organiczną u dzieci. W pierwszym przypadku następuje stopniowe pogarszanie się stanu dziecka. Choroba rozwija się na tle głównej dolegliwości - na przykład choroby genetycznej. Postęp choroby dominującej prowadzi do nasilenia innych objawów..
Organiczna postać demencji jest szczątkowa, tj. charakteryzuje się obecnością stabilnych odchyleń w aktywności umysłowej dziecka, bez późniejszego pogorszenia sytuacji. Ten typ choroby występuje w przypadku zatrucia lekami, urazów głowy, zapalenia opon mózgowych..
Demencja objawia się na różne sposoby w zależności od wieku dziecka:
- Wczesne dzieciństwo
Nabyte umiejętności giną, słownictwo zawęża się, dziecku trudno jest formułować myśli. Uczucie miłości do bliskich osób może osłabić, rozwija się obojętność. Stopniowo traci się zdolność chodzenia, a zachowanie dziecka charakteryzuje się odhamowaniem motorycznym.
- Okres gimnazjum
Spada zdolność do pracy, pojawiają się problemy z zapamiętywaniem informacji. Umiejętność mowy utrzymuje się przez długi czas, ale dziecko może mylić pory roku, kolory, kształty itp..
- Stara szkoła
Aktywność w grach staje się monotonna. Dziecko może ciągle powtarzać te same czynności..
- Młodzieńcze lata
Pojawiają się problemy z koncentracją uwagi, upośledzona pamięć, informacja nie jest w pełni zrozumiana, nie ma umiejętności jej uogólniania. Dziecko szybko się męczy, jego mowa jest niewyraźna, niewyraźna.
U dzieci z wrodzonymi chorobami genetycznymi objawy demencji różnią się od opisanych powyżej. We wczesnym dzieciństwie odchylenie to może się nie ujawniać, ale ujawniać się dopiero w okresie dojrzewania (na przykład choroba Newmana-Picka). W niektórych przypadkach dzieci nie tracą zdrowia i umierają w wieku 3-10 lat (choroba Laforte'a).
Ogólnie rzecz biorąc, demencji nie można zatrzymać ani wyleczyć. Dziś jej bieg można jedynie spowolnić.
Diagnozowanie demencji u dziecka
Tylko doświadczony specjalista może zdiagnozować demencję dziecięcą. Wymaga to szeregu testów, a także długiego i ciągłego monitorowania dziecka. Spośród metod badawczych stosuje się skanowanie rezonansowe mózgu i rezonans magnetyczny. Wymagane jest również zdanie biochemicznego badania krwi. Lekarz bierze pod uwagę czynnik dziedziczny, ocenia ogólny stan zdrowia dziecka, jego cechy i stopień zaawansowania choroby. Badanie dziecka powinno być kompleksowe, w związku z czym znajduje się pod nadzorem kilku specjalistów: neurologa, psychologa lub psychiatry, pediatry.
Komplikacje
W przypadku demencji dziecko może mieć depresję. Najczęściej jest to charakterystyczne dla wczesnych stadiów choroby. Postępująca choroba upośledza zdolności psychiczne i fizyczne dzieci. Jeśli nie pracujesz nad spowolnieniem choroby, dziecko może stracić znaczną część umiejętności, także tych codziennych. Te dzieci wymagają stałego nadzoru osoby dorosłej, pomocy w codziennych czynnościach i codziennej opieki..
Leczenie
Co możesz zrobić
W przypadku wykrycia patologicznych nieprawidłowości w rozwoju dziecka należy natychmiast zwrócić się o poradę do lekarza. Terminowe rozpoznanie choroby spowolni jej przebieg i skoryguje zachowanie dziecka.
Co robi lekarz
Leczenie demencji dziecięcej wymaga długiego czasu i stałego nadzoru lekarskiego. Trwała poprawa może nie nastąpić natychmiast i nie u wszystkich pacjentów.
Aby poprawić metabolizm w komórkach nerwowych mózgu i pobudzić mózgowy przepływ krwi, lekarz przepisuje specjalne leki. Może to zmniejszyć tempo postępu choroby..
Resztkowa demencja organiczna eliminuje potrzebę pracy z psychologiem i odpowiednimi pedagogami.
Dziecko w zaawansowanym stadium choroby wymaga stałej, codziennej opieki.
Zapobieganie
Zapobieganie demencji u dzieci jest bardzo trudnym przedsięwzięciem, gdyż często rozpoznanie otępienia staje się możliwe dopiero po długim czasie. Regularne monitorowanie zachowania i samopoczucia dziecka jest wymagane przez kilku specjalistów.
Środki wspomagające demencję obejmują:
- uważne podejście do zdrowia dziecka, terminowe leczenie chorób przewlekłych i przejściowych;
- unikanie urazów głowy, wstrząsów;
- umiarkowana aktywność psychiczna i fizyczna;
- zapobieganie rozwojowi infekcji;
- ochrona dziecka przed stresem psycho-emocjonalnym;
- zdrowa dieta i codzienna rutyna;
- regularne wielokierunkowe zajęcia z dzieckiem.
Rodzice dziecka z demencją potrzebują cierpliwości, miłości i troski..
Demencja u nastolatków: objawy demencji u dzieci
Generał
Demencja to demencja nabyta. Występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Aby poprawnie zrozumieć terminologię, należy wyróżnić kilka pojęć:
- U dzieci poniżej trzeciego roku życia nie rozpoznaje się demencji. W tym przypadku ujawnia się „upośledzenie umysłowe” lub „oligofrenia”.
- Po trzech latach nie pojawia się również „demencja dziecięca”. W tym przypadku prawidłowa terminologia to uszkodzenia organiczne u dzieci.
Ten sam obraz kliniczny zmian organicznych jest podobny do objawów otępienia organicznego. W jakim wieku zaczyna się demencja - od momentu, gdy czynnik patologiczny wpływa na mózg.
Przyczyny
Demencja we wczesnym wieku występuje z następujących powodów:
- Neuroinfekcje w tkance mózgowej: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki.
- Urazowe uszkodzenie mózgu uszkadzające substancję mózgową.
- Przewlekłe zatrucie, takie jak zatrucie lekami lub często znieczulenie. U dorastających dzieci może dojść do zatrucia wskutek spożycia alkoholu lub narkotyków.
Wszystkie te przyczyny powodują zmiany zwyrodnieniowe w korze i strukturach podkorowych mózgu. Na skutek neurodegeneracji osłabiają się właściwości poznawcze dziecka.
Często demencja dziecięca działa jak szczątkowa demencja organiczna. Termin „reszta” oznacza „resztę”. Oznacza to, że brak inteligencji występuje z powodu przeniesionych stanów patologicznych..
Nabyta demencja u dzieci jest klasyfikowana z jakiegoś powodu. Na przykład dziecko ma wypadek. W wyniku uderzenia doszło do uszkodzenia lewej półkuli, co spowodowało defekt intelektualny. W tym przypadku diagnoza brzmi „urazowe organiczne uszkodzenie mózgu u dziecka”. Jeśli jest to neuroinfekcja - „zakaźne uszkodzenie organiczne”.
Zapobieganie demencji
Zapobieganie demencji jest trudne, ponieważ jej przyczyny są często niezależne od środków zapobiegawczych. Mimo to w każdym przypadku powinieneś przestrzegać zaleceń opisanych poniżej:
unikać urazów głowy i wstrząsów;
- monitorować swoje zdrowie, poddawać się badaniom u specjalistów, terminowo leczyć choroby przewlekłe;
- unikaj nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego;
- przestrzegaj codziennej rutyny, poświęć co najmniej 8 godzin na dobry sen;
- regularnie chodzić na świeżym powietrzu;
- naprzemienne obciążenia intelektualne i fizyczne;
- jedz zdrowo i zbilansowane.
Demencja to poważna choroba. Kiedy bliska osoba choruje na demencję, dotyczy to całej rodziny.
Ważne jest, aby zrozumieć i zaakceptować sytuację oraz zrobić wszystko, co możliwe, aby leczyć pacjenta i zachować pozostałe umiejętności. Chociaż rozpad osobowości jest nieodwracalnym procesem, wymaga dobrej opieki i uwagi, właściwe leczenie może znacznie spowolnić demencję
Tylko Ty możesz poprawić jakość życia bliskiej osoby chorej i dać jej szansę na wyzdrowienie.
Przy łagodnym stopniu demencji potrzebna będzie pomoc neuropsychologów i logopedów. Specjaliści ośrodka NEAPL są gotowi to zapewnić. Kontakt!
Charakterystyczne cechy i dotkliwość
Demencji dziecięcej nie należy mylić z oligofrenią (upośledzeniem umysłowym), ponieważ ich objawy mają pewne podobieństwo, przez długi czas te pojęcia nie były od siebie oddzielone. Główne różnice między demencją a oligofrenią to ich zróżnicowanie według następujących kryteriów (objawów):
- czas wystąpienia (otępienie - okres poporodowy, oligofrenia - prenatalna, porodowa i wczesna poporodowa);
- typ dysontogenezy (otępienie - uporczywy niedorozwój, oligofrenia - upośledzony rozwój);
- charakter uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (demencja - miejscowa (rzadko całkowita), oligofrenia - całkowita);
- budowa wady (otępienie - wada mozaikowa, oligofrenia - hierarchia wady);
- przebieg (otępienie - charakter postępujący (postępujący), oligofrenia - charakter nie postępujący).
Ponadto, w przeciwieństwie do demencji, oligofrenia pod względem ciężkości dzieli się na trzy formy (osłabienie, głupota, idiotyzm):
- słabo wyrażona forma (osłabienie), charakteryzująca się naruszeniem aktywności poznawczej, brakiem abstrakcyjnego myślenia dziecka i zwiększoną formą sugestywności;
- stopień średni (głupota), forma charakteryzująca się obecnością elementarnych umiejętności samoobsługowych, brakiem samodzielnego myślenia i prostą mową (słownictwo imbecyla składa się z zestawu standardowych zwrotów);
- skrajny stopień (idiotyzm), charakteryzujący się brakiem zrozumiałej mowy i niezdolnością do rozwoju intelektualnego.
Objawy i przyczyny rozwoju
Objawy (oznaki) demencji zależą nie tylko od postaci, ale także wieku dziecka:
Wiek przedszkolny i wiek przedszkolny (od jednego do siedmiu lat). Demencja u dzieci w tym wieku objawia się zawężeniem słownictwa, utratą wcześniej nabytych umiejętności, trudnościami z prezentacją (formułowaniem) myśli, spadkiem aktywności fizycznej aż do utraty zdolności chodzenia. Możliwe jest również rozwinięcie obojętności i braku uczucia dla bliskich..
Wiek gimnazjalny (od siedmiu do jedenastu lat). W tym okresie następuje spadek wydajności i problemów z pamięcią (dziecku trudno jest zapamiętać nowe informacje, a wcześnie zdobyta wiedza również zaczyna się mylić).
Okres dojrzewania (od jedenastu do osiemnastu lat). Dziecko zaczyna się szybko męczyć, mowa pogarsza się (staje się niewyraźna)
Masz problemy z pamięcią i uwagą.
Demencja, która występuje na tle różnych chorób genetycznych, może również różnić się szybkością i charakterem przebiegu. Na przykład, jeśli przyczyną demencji jest choroba Niemanna-Picka, to może objawiać się dopiero w okresie dojrzewania, a jeśli demencja objawia się chorobą Laforte'a, to dziecko może umrzeć w młodszym wieku, ponieważ choroba ta szybko postępuje.
Demencja u dzieci może być wrodzona lub nabyta z następujących powodów:
- choroby genetyczne (dziedziczne), które pojawiają się jakiś czas po urodzeniu;
- niektóre choroby zakaźne;
- wszelkiego rodzaju urazy głowy;
- narażenie na zakażenie wirusem HIV;
- niewystarczające odżywienie tkanki mózgowej z powodu upośledzonego przepływu krwi w naczyniach;
- zatrucie narkotykami.
Demencja - objawy
Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia upośledzenia umysłowego. Pierwsze oznaki pojawiają się w postaci reakcji wegetatywno-pomidorowej w wieku 0–3 lat. Dziecko charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością autonomicznego układu nerwowego. Towarzyszą temu zaburzenia snu, zaburzenia apetytu i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Towarzyszą temu wymioty, wahania temperatury, utrata apetytu, wzdęcia, nadmierne pocenie się..
Gdy dziecko dorasta, objawy stają się wyraźne. Zatem otępieniu u dzieci w wieku 4–10 lat towarzyszą zaburzenia psychomotoryczne. Wyrażają się one w zaburzeniach hiperdynamicznych różnego pochodzenia: pobudliwości typu psychomotorycznego, jąkaniu, tikach. Wszystko to wynika z wyraźniejszego zróżnicowania części korowych analizatora silnika..
Pierwsze oznaki demencji
W praktyce nie zawsze można wykryć upośledzenie umysłowe u dzieci: objawy upośledzenia na wczesnym etapie są niejawne. Jednym z pierwszych objawów może być niestabilność emocjonalna dziecka:
- częste wahania nastroju;
- brak samokontroli;
- trudna adaptacja do nowych warunków;
- zaburzenia zachowania;
- grymaszenie;
- nieśmiałość;
- niepewność.
Ponadto dochodzi do naruszenia właściwości uwagi. Jest niestabilny, niewystarczająca koncentracja, dziecko jest ciągle rozproszone, nawet podczas wykonywania prostego zadania. Dzieci w wieku przedszkolnym mogą odczuwać następujące objawy:
- Upośledzenie percepcyjne - dzieciom trudno jest stworzyć całościowy obraz.
- Problemy z mową - w mowie występuje opóźnienie rozwoju umysłowego, może być zarówno systemowe, jak i częściowe.
Łagodne upośledzenie umysłowe
Lekkie upośledzenie umysłowe jest określane przez lekarzy jako osłabienie. Ta forma upośledzenia charakteryzuje się dobrą pamięcią mechaniczną. Dzieci mogą zdobyć pewną wiedzę i podstawowe umiejętności w zakresie pisania, czytania i liczenia. W niektórych przypadkach bogata rezerwa mowy maskuje brak aktywności umysłowej.
Takie dzieci nie wykazują inicjatywy i niezależności. Przejście do zadań umysłowych powoduje pewne trudności. Upośledzenie umysłowe tej postaci objawia się niewystarczającą zdolnością do samokontroli, impulsywnością i tłumieniem popędów. Dzieci wykazują pragnienie naśladownictwa, sugestii. Dobrze przystosowują się do życia, więc dobrze się towarzyszą..
Umiarkowane upośledzenie umysłowe
Łagodne upośledzenie umysłowe nazywane jest głupotą. Dzieci z tym zaburzeniem są zdolne do gromadzenia pewnej ilości wiedzy i mają dobrą pamięć mechaniczną. Słownictwo jest małe, samo rozumienie i użycie mowy ograniczone. Takie dzieci są egocentryczne i wymagają poświęcenia sobie większej uwagi. Ciągle potrzebują pozytywnej oceny swoich czynów: okazują radość, gdy są chwaleni, obrażają się krytyką.
Takie dzieci nie przyzwyczajają się do trudności. Kiedy wymagane jest napięcie, ich ulubione odpowiedzi to: „Nie mogę”, „Nie chcę”, „Nie wiem”. Rodzice przeoczają te oznaki demencji. Stała praca z takimi dziećmi pozwala na nabycie szeregu podstawowych umiejętności i zdolności, ale ilość materiału, którego się nauczyliśmy, jest niewielka. Dzieci potrzebują stałej opieki, a szkolenie odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach edukacyjnych.
Poważne upośledzenie umysłowe
Poważne i głębokie upośledzenie umysłowe charakteryzuje się całkowitym brakiem reakcji na to, co się dzieje wokół lub nieodpowiednią reakcją na bodźce. Brakuje wyraźnej, zrozumiałej mowy. Pacjenci z określonym stopniem upośledzenia umysłowego dostrzegają intonację mowy, ale nie rozumieją znaczenia tego, co zostało powiedziane. Wiele z nich, pozostawionych same sobie, pozostaje w bezruchu, inne są w ciągłym ruchu: czołgają się, chwytając wszystkie otaczające obiekty. Często wykazują agresję, która może być skierowana zarówno na siebie, jak i na innych.
Objawy demencji w młodym wieku (15 lat)
Oligofrenia objawia się słabo rozwiniętym intelektem i ogólnie psychiką, determinuje demencję u dzieci.
Demencja w dzieciństwie, którą można nazwać oligofrenią, ma 3 stopnie: osłabienie, głupota, idiotyzm.
Kretyni uczą się w szkołach specjalistycznych, kończą je z powodzeniem w wieku 15 lat, zdobywają umiejętności zawodowe i żyją samodzielnie. Opóźnionemu rozwojowi umysłowemu towarzyszy pojawienie się złych cech charakteru:
- upór;
- żal;
- złośliwość;
- mściwość.
Ocena: TOP-10 najlepszych pensjonatów dla seniorów w Nowej Moskwie
Jednocześnie mają doskonałą pamięć, częściowe uzdolnienia, umiejętność rozwiązywania trudnych problemów matematycznych..
Imbecility - średnie nasilenie oligofrenii, prymitywnie rozwinięta psychika i myślenie. Imbecyle są przywiązani do krewnych, rozumieją pochwały i potępienie. Wiedzą, jak mówić proste zdania, rozumieją mowę, potrafią korzystać z umiejętności samoobsługi, ale nie są inicjatywą, tracą orientację w nowym środowisku. W wieku 15 lat potrzebują stałej kontroli i opieki.
Idiotyzm to ciężki etap oligofrenii. Demencja może objawiać się całkowitym brakiem mowy i myślenia. Aktywność emocjonalna charakteryzuje się jedynie uczuciem przyjemności i niezadowolenia. Niektórzy pacjenci są ospali i apatyczni, inni źli i agresywni. Wszyscy pacjenci wymagają pełnej opieki. Nie mogą jeść, żuć siebie, nie odróżniają krewnych od obcych, są obojętne na otaczające życie i środowisko..
Leczenie
O demencji klinicznej u dzieci decyduje szereg technik diagnostycznych, na podstawie których stwierdza się chorobę i dobiera się odpowiednie opcje leczenia.
Patologia wymaga długotrwałego leczenia systemowego i organizacji rodziców. Przy pomocy odpowiednio dobranych zabiegów terapeutycznych można korygować zaburzenia pamięci, inteligencji i stanu emocjonalnego..
Uciekają się do pomocy psychologicznej i pedagogicznej, co przyczynia się do rozwoju myślenia, zdolności zapamiętywania. Obciążenie treningowe dobierane jest w zależności od stopnia rozwoju procesu patologicznego.
Terapia demencji jest trudna. W przypadku tej choroby wspomnienia, aktywność umysłowa, umiejętności praktyczne, mowa, zostaną całkowicie utracone, charakter się pogorszy.
W zależności od przyczyny problemu, objawów i stadium rozwoju zaburzeń zwyrodnieniowych uciekają się do stosowania:
- przeciwutleniacze;
- oznacza, że poprawia pamięć;
- preparaty do odbudowy tkanki nerwowej;
- leki poprawiające przepływ krwi przez naczynia mózgowe.
Objawy demencji u młodych ludzi są redukowane za pomocą tradycyjnej medycyny. Łagodzenie objawów i spowolnienie procesów zwyrodnieniowych uzyskuje się za pomocą wywarów i naparów na bazie roślin leczniczych.
Bez wiedzy lekarza nie można zastosować takich metod, ponieważ tylko on może wybrać środki, które są w harmonii z lekami i nie powodują reakcji alergicznych. Dobre wyniki są widoczne przy stosowaniu korzenia omanu, żeń-szenia, kory jarzębiny, chińskiej winorośli magnolii, mięty pieprzowej i innych roślin.
W procesie leczenia ważną rolę odgrywa żywienie dziecka. Pożądane jest, aby od urodzenia do pierwszego roku życia dziecko otrzymywało mleko matki. Mama musi dobrze się odżywiać, aby mleko zawierało dużo witamin, białek, tłuszczów i węglowodanów.
W starszym wieku ważne jest, aby zapewnić dziecku zróżnicowaną dietę. Powinien jeść mięso, zboża, owoce i warzywa, produkty mleczne
W okresie dojrzewania należy położyć nacisk na produkty mleczne, ponieważ w tym okresie kości aktywnie rosną i potrzebują dużej ilości wapnia.
Warto zrezygnować z tłustych i smażonych potraw, wędzonek, nadmiernego spożycia słodyczy.
Warto regularnie chodzić na świeżym powietrzu. Spowolni to tempo, w jakim postępuje demencja..
Nauka nowego zawodu, rozwiązywanie zagadek i problemów pomaga ludziom w młodym i dorosłym wieku zawiesić demencję.
Objawy demencji dziecięcej
Objawy i oznaki demencji u dzieci i młodzieży różnią się w zależności od przyczyny choroby i intensywności jej rozwoju..
Najczęstszymi objawami demencji dziecięcej są zaburzenia uwagi, pamięci, mowy, odbiegające od normy zachowania i zmęczenie..
Przedszkolaki (do 7 lat)
Pierwszą oznaką demencji u małych dzieci i przedszkolaków jest uporczywa utrata umiejętności, które były wcześniej opanowane i łatwe do zastosowania w praktyce..
Możesz mówić o upośledzeniu umysłowym, jeśli dziecko:
- później rówieśnicy zaczynają chodzić i mówić;
- zapomina słów, nieprawidłowo buduje zdania;
- wygląda niechlujnie, nie dba o swój wygląd;
- czuje obojętność na świat zewnętrzny;
- traci przywiązanie do bliskich.
Ruchy dziecka zostają odhamowane, panuje podniecony nastrój. Wraz z dalszym rozwojem choroby ruchy dziecka stają się mniej zróżnicowane i bardziej monotonne..
Młodsi uczniowie (7-11 lat)
Jeśli w wieku przedszkolnym trudno jest rozpoznać łagodną demencję, to w latach szkolnych choroba deklaruje się pewniej:
- uczeń ma trudności z nauką nowego materiału;
- pisze i czyta powoli, nie potrafi rozwiązywać zagadek logicznych;
- nie rozumie znaczenia przysłów i powiedzeń;
- nie może odtworzyć treści właśnie przeczytanego tekstu;
- zapomina słów, ma trudności z budowaniem zdań;
- nieodpowiednio reaguje na słowa i czyny innych;
- szybko się męczy, często odczuwa apatię i letarg.
Wcześniej nabyte umiejętności i mowa zostają zachowane przez długi czas, ale pamięć działa wybiórczo. Na przykład przedszkolak może nazywać dni tygodnia w kolejności, kolejność pór roku, ale mieszać kolory.
Chłopcy i dziewczęta (11-18 lat)
Jakie są objawy demencji w wieku 15 lat? W tym wieku demencję można rozpoznać po:
- dziecko nie uczy się norm społecznych i prawnych;
- nie dba o siebie, wygląda niechlujnie;
- traci zainteresowanie hobby i wcześniej ulubionymi zajęciami;
- zaczyna obsesyjnie zbierać niepotrzebne rzeczy;
- wszystkie jego gry stają się monotonne, z ciągle powtarzanymi czynnościami;
- słabo pamięta informacje, myśli powierzchownie, ma problemy z odrabianiem lekcji.
Objawy otępienia zależą pośrednio od temperamentu dziecka, stanu zdrowia, obecności chorób towarzyszących, społecznej strony jego życia i kilku innych czynników.
O objawach upośledzenia umysłowego w tym filmie:
Przyczyny demencji u dzieci
Przyczyny otępienia u dzieci w psychiatrii dziecięcej dzielą się najczęściej na poporodowe (podczas porodu, w trakcie noworodka i pierwszych kilku lat życia), przedporodowe (czynniki chorobotwórcze wpływające na płód w czasie ciąży) i dziedziczne (w pewnym stopniu nieprawidłowości chromosomalne i genowe) stanowi około 80% patologii).
Przyczyny demencji dziedzicznej u dziecka są zwykle uzasadnione nieprawidłowościami w zestawie chromosomów lub ich patologiami. Zdefiniujmy tylko te najczęściej spotykane:
- 13. chromosom - choroba Patau;
- Chromosom 21 - choroba Downa;
- Nieprawidłowości chromosomów 4p - choroba Wolfa-Hirschhorna;
- Zespół łamliwych chromosomów - choroba Retta u dziewcząt i choroba sprzężona z chromosomem X u chłopców;
- Zakłócenie chromosomu 15p - choroba Pradera-Williego, chromosom 9p - choroba Alfiego;
- Patologia chromosomu 5p - oligofrenia z zespołem płaczu kota.
Najczęstsze przyczyny otępienia u dzieci, które są związane z dziedziczeniem, są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi: zaburzenia metaboliczne aminokwasu fenyloalaniny (oligofrenia fenylopirogronowa), niedobór jodu (tyreotoksykoza noworodków), brak enzymu lizosomalnego (neuronalna lipofuscyna ceroidowa) (hiperofuscinina) itp..
Przedporodowe przyczyny demencji u dziecka obejmują:
- niewydolność łożyska (opóźniony rozwój płodu w macicy);
- przewlekła wewnątrzmaciczna niedotlenienie płodu (brak tlenu);
- różyczka przenoszona w czasie ciąży (prowadzi do otępienia rubeolarnego u dziecka);
- choroby matki (toksoplazma, kiła, wirus cytomegalii, wirus opryszczki);
- teratogenny wpływ etanolu (alkoholu) na płód, a także niektórych leków przyjmowanych w czasie ciąży (aspiryna, antybiotyki, izotretynoina, warfaryna itp.);
- toksyczne działanie oparów rtęci, ołowiu, fenolu, pestycydów;
- przedwczesny poród, stan przedrzucawkowy;
- wysoki poziom promieniowania jonizującego.
Poporodowe przyczyny otępienia obejmują ostrą asfiksję podczas porodu lub urazowe uszkodzenie mózgu (uraz głowy podczas porodu przy użyciu odkurzacza lub kleszczy). W tym samym czasie może dojść do zaburzeń pracy mózgu i dalszej demencji u dzieci z niekompatybilnością immunologiczną w Rh krwi matki i dziecka.
Zapobieganie demencji w młodym i średnim wieku
Zapobieganie demencji ma na celu uniknięcie ryzyka wystąpienia patologii. Jeśli w rodzinie byli alkoholicy, mocne napoje należy wykluczyć z diety całej rodziny. Aby nikt nikogo nie prowokował. Wspólne saneczkarstwo, jazda na nartach, pływanie, zabawy na świeżym powietrzu jednoczą rodzinę i poprawiają zdrowie wszystkich, niezależnie od wieku.
Kiedy pomagasz nastolatkowi uczyć lekcji, ćwiczyć pamięć i ułatwiasz mu rozumienie, analizowanie, porównywanie, dziecko uczy się podejmowania decyzji i rozwija swój mózg. Pracujące neurony ustanawiają nowe połączenia i łańcuchy. Tak buduje się mózg.
Ucz się poezji z dzieckiem, poprawi to Twoją pamięć i jego. Pozytywne nastawienie życiowe, wspólna wizyta w cyrku, oglądanie komedii, poprawi stan psychiczny każdego członka rodziny.
Uratujesz swoją rodzinę przed problemami z demencją, jeśli będziesz prowadzić ciekawe życie pełne przyjemnych wydarzeń..
Prognozy i zapobieganie
Przy stałym nadzorze lekarskim rokowanie w demencji w większości przypadków jest korzystne: obserwuje się powolny postęp, w niektórych przypadkach osiąga się stabilną remisję - pacjent uczęszcza do zwykłej szkoły, radzi sobie ze stresem. Warto pamiętać, że proces rekonwalescencji jest bardzo długi i wymaga codziennej pielęgnacji i leczenia. Zapobieganie demencji organicznej u dzieci jest trudne, ponieważ zaburzenie to jest następstwem innej choroby. Środki wspomagające to uważne podejście do dobrego samopoczucia dziecka, terminowe leczenie chorób zakaźnych i innych, tworzenie warunków minimalizujących ryzyko urazów. Rozwojowi zaburzeń psychoemocjonalnych zapobiega tworzenie wspierającego, przyjaznego środowiska rodzinnego, aktywnego wspólnego spędzania czasu.
Charakterystyka chorego dziecka
Wady rozwojowe dziecka upośledzonego umysłowo wpływają na wszystkie parametry osobowości i osoby jako całości. Wady organiczne powodują choroby, takie jak wodogłowie i porażenie mózgowe. Niepełnosprawność intelektualna wiąże się z uszkodzeniem pewnych procesów korowych w mózgu. Trudności z aktywnością poznawczą przybierają różne formy, co prowadzi do niemożności nauczania dzieci upośledzonych umysłowo. Zaburzenia fizjologiczne prowadzą do pogorszenia wzroku, słuchu, niedorozwoju mowy.
Psychologia definiuje trzy kryteria:
- kliniczne - związane z organicznym uszkodzeniem mózgu;
- psychologiczny - wyrażony naruszeniem aktywności poznawczej;
- pedagogiczny - wskazuje na niski poziom nauczania.
Problemy z percepcją
Postrzeganie otrzymanych informacji jest niepełne. Dzieciom trudno jest analizować i opisywać obraz, który widzą. Zapamiętawszy jeden przedmiot, nie starają się samodzielnie uczyć innych rzeczy, trzeba ich zmusić do działania. Niemożliwe jest nauczanie dzieci upośledzonych umysłowo w zwykłej szkole.
Dziecko z takim odchyleniem nie zna najprostszych rzeczy i nie może uczęszczać do zwykłej szkoły
Poznanie świata powinno odbywać się etapami, ale u chorych dzieci ten mechanizm jest zaburzony. Nie ma systemowej analizy obiektów, dziecko prawie nie jest w stanie dostrzec połączenia między częściami całości. Taka roztargnienie prowadzi do utraty pierwotnego pomysłu na rzecz, którą studiuje. Słaba aktywność umysłowa utrudnia prawidłową ocenę swoich działań i działań.
Opóźnienie w mowie i funkcjach umysłowych jest poważną różnicą między chorymi dziećmi a zwykłymi dziećmi. Chore dzieci z wielkim trudem opanowują pisanie i czytanie, są nieuważne, nie mogą doprowadzić tego, co zaczęły, do wymaganego kompetentnego ukończenia.
Niedorozwój, jak świadczy psychologia, jest również widoczny pod względem emocjonalnym. Dzieci na zewnątrz nie okazują swoich doświadczeń, ich mechanizmy wolicjonalne działają słabo, aktywność słabo rozwinięta. Opóźnienie w rozwoju fizycznym, spóźnienie w opanowaniu podstawowych umiejętności: słabo i późno zaczynają raczkować, trzymać głowę, chodzić.
Zabawy takich dzieci, nawet w wieku szkolnym, pozostają bardzo prymitywne.
Objawy otępienia u dzieci
Demencja odnosi się do znacznych ograniczeń zdolności poznawczych i intelektualnych, a także dostosowanych do wieku zachowań adaptacyjnych, które pojawiają się u dzieci i pozostają do końca życia. A etapy demencji u dziecka zależą od poziomu ograniczenia psychicznego:
- Pierwszy lub łagodny etap demencji (osłabienie);
- Drugi lub umiarkowany etap (łagodna głupota);
- Trzeci lub ciężki etap (ciężka głupota);
- Czwarty lub najgłębszy etap (idiotyzm).
Cechami charakterystycznymi łagodnej demencji u dzieci są:
- zacofanie w rozwoju fizycznym;
- poziom rozwoju inteligencji (IQ) 51-68 punktów;
- trudności z logicznym i abstrakcyjnym myśleniem;
- niestabilność uwagi i słaba pamięć;
- duża sugestywność, która często prowadzi do całkowitej zależności od wpływu innych;
- łagodne zaburzenia zachowania i niestabilność emocjonalna;
- trudności w wykonywaniu ukierunkowanych działań.
Lekarze zwracają uwagę, że pierwsze objawy łagodnych zaburzeń neurokognitywnych najczęściej można wykryć dopiero po rozpoczęciu przez dziecko nauki w szkole - w wieku 7-10 lat, kiedy trudno mu opanować program szkolny. Według statystyk angielskich psychiatrów, około 88% dzieci z łagodną demencją tylko nieznacznie wolniej uczy się nowych umiejętności i informacji..
Przy otępieniu umiarkowanym IQ mieści się w przedziale 36–48 punktów, a przy otępieniu ciężkim - na poziomie 21–35 - czyli zdolność do samodzielnego myślenia jest minimalna (w pierwszej sytuacji) lub całkowicie nieobecna. Te dzieci mogą nie jeść dobrze, dobrze spać, szybko się denerwować i męczyć. Opóźnienie rozwojowe można wyraźnie prześledzić w młodym wieku: te dzieci zaczynają raczkować, siadać, mówić i chodzić później niż inne. Chociaż pomimo wszystkich trudności dziecko z głupotą może nauczyć się minimalnego słownictwa. Występują również problemy z opanowaniem podstawowych czynności samoobsługowych, przy słabej zdolności zapamiętywania i zdolności motorycznych.
Demencja jest stanem nie postępującym, to znaczy nie postępuje, ale objawy oligofrenii u dzieci z ciężkim i umiarkowanym stadium stają się bardziej wyraźne u innych z wiekiem. Wyraża się to bezwzględną niezdolnością do przystosowania się i kontrolowania własnego zachowania, która często objawia się odchyleniami w zachowaniu w postaci napadów pobudzenia psychomotorycznego, w niektórych przypadkach zaburzeń afektywnych przypominających psychozę z elementami agresji i napadami padaczkowymi..
Około 7-18% dzieci z demencją ma problemy behawioralne, które są głównym problemem dla opiekujących się nimi dorosłych. Ale podczas demencji, która jest spowodowana wrodzoną niedoczynnością tarczycy, dziecko jest zwykle apatyczne i ospałe, jego ruchy są spowolnione, prawdopodobnie absolutny brak mowy i słuchu. Oznacza to, że w każdym indywidualnym przypadku pojawienie się pewnych znaków zależy zarówno od patogenezy, jak i poziomu uszkodzenia mózgu..
Osobliwością dzieci z demencją czwartego stopnia jest brak myślenia i mowy (na głębokim etapie poziom IQ jest mniejszy niż 19 punktów). Głęboka demencja u dzieci jest prawie stale określana już w momencie urodzenia lub krótko po nim. Wiele z tych dzieci ma poważne zaburzenia układu nerwowego i nie jest w stanie odbierać mowy, reagować na bodźce zewnętrzne, wyrażać i doświadczać emocji (brak świadomej mimiki), rozpoznawać rodziców, dotykać przedmiotów, koordynować ruchy, zapach, smak, a nawet w niektórych przypadkach ból. Częstym objawem jest wielokrotne mechaniczne powtarzanie jednego ruchu lub odwrotnie, stan absolutnego bezruchu..
Należy zauważyć, że w przypadku niektórych objawów oligofrenii (choroby Apera, Crusona, Downa itp.) Nieodłączne są pewne typowe objawy zewnętrzne, w tym zaburzenia w pracy ogólnego unerwienia mięśni (z konwulsjami lub niedowładami) oraz przewodnictwo nerwów wzrokowo-ruchowych (z oczopląsem) lub zez), anomalie twarzoczaszki. A ze strony układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego może wystąpić wiele niespecyficznych objawów.
26. Demencja: rezydualna i postępująca. Powody ich wystąpienia. Charakterystyka psychologiczna dzieci z różnymi typami demencji.
Demencja [demencja] (F00-F03) to zespół spowodowany uszkodzeniem mózgu (zwykle o charakterze przewlekłym lub postępującym) u kota. W grę wchodzi wiele wyższych funkcji korowych, w tym pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, uczenie się, mowa i osąd. Świadomość nie jest zaciemniona. Osłabieniu funkcji poznawczych często towarzyszy lub poprzedza spadek kontroli nad emocjami, zachowaniami społecznymi lub motywacją. Postępująca demencja to nabyte upośledzenie umysłowe, w którym następuje ciągłe załamanie funkcji umysłowych, bezpośrednio związane z rozpadem tkanki nerwowej mózgu w wyniku dziedzicznych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego, ciężkich postaci padaczki, schizofrenii, guzów i przewlekłych chorób zapalnych mózgu. Otępienie szczątkowe objawia się demencją będącą wynikiem resztkowego uszkodzenia mózgu w wyniku urazu, infekcji, zatrucia.
G.E. Sukhareva (analiza kliniczna i ps) 4 rodzaje demencji organicznej u dzieci:
Pierwszy typ charakteryzuje się przewagą niskiego stopnia uogólnienia..
W drugim typie manifestują się poważne zaburzenia neurodynamiczne. Jest to zauważalne w ostrym wyczerpaniu psychicznym, słabym przełączaniu i ustach uwagi, z naruszeniem logicznej struktury myślenia z wyraźną tendencją do perseweracji.
W trzecim typie demencji organicznej brak motywacji do działania przejawia się ostro w letargu, apatii i zmniejszonej aktywności myślenia.
W czwartym typie w centrum obrazu klinicznego i psychologicznego znajdują się naruszenia krytyki i celowości myślenia, z rażącym zaburzeniem uwagi, impulsywnością (Sukhareva, 1959).
Przy uszkodzonym rozwoju umysłowym dziecko nabywa wadę nie wcześniej niż w wieku 2,5-3 lat, gdy główne struktury funkcjonalne mózgu zostały już utworzone, jednak czas nabycia wady jest ważny w analizie specyfiki uszkodzonego rozwoju.
Strukturę wady z upośledzonym rozwojem, w przeciwieństwie do niedorozwoju umysłowego, wyróżnia częściowe (częściowe) zaburzenia. Mogą to być rażące miejscowe zaburzenia korowe lub podkorowe, co wyraźnie przejawia się naruszeniem gnozy, praktyki, a także w regulacji zachowania..
Wraz z utratą niektórych prywatnych funkcji korowych u dziecka obserwuje się przede wszystkim zaburzenia sfery emocjonalnej. Ponadto manifestują się różnorodne zaburzenia intelektualne, emocjonalno-wolicjonalne i osobowości..
Najcięższe zaburzenia psychiczne obserwuje się u dzieci z powodu przebytego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w których mogą wystąpić trzy główne typy demencji:
- demencja organiczna z rażącym naruszeniem operacji umysłowych;
- upośledzenie umysłowe z naruszeniem warunków wstępnych rozwoju inteligencji (pamięć, uwaga itp.);
- zachowanie psychopatyczne z rażącym naruszeniem sfery emocjonalno-wolicjonalnej.
W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego u dzieci z otępieniem organicznym spowodowanym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występuje wyraźne naruszenie neurodynamiki procesów umysłowych, naruszenie celowości myślenia i wyraźniejsze naruszenie krytyczności..
Demencja organiczna u dzieci
Demencja organiczna u dzieci jest nabytą formą demencji, charakteryzującą się zmniejszeniem aktywności poznawczej, utratą nabytych umiejętności praktycznych i nabytej wiedzy. Choroba objawia się zmniejszeniem zapamiętywania, funkcji umysłowych, dezorientacji czasowej i przestrzennej, upośledzeniem mowy i pisania, niezdolnością do samoobsługi. Diagnostyka obejmuje instrumentalne metody badania mózgu (MRI, CT), wywiady kliniczne, badanie neurologa, psychiatry, psychodiagnostyczne metody oceny sfery poznawczej, cech emocjonalnych i osobowych. Leczenie polega na stosowaniu psychostymulantów, leków nootropowych, psychokorekcji.
- Przyczyny demencji organicznej u dzieci
- Patogeneza
- Klasyfikacja
- Objawy organicznej demencji u dzieci
- Komplikacje
- Diagnostyka
- Leczenie otępienia organicznego u dzieci
- Prognozy i zapobieganie
- Ceny zabiegów
Informacje ogólne
Nazwa choroby „szczątkowa demencja organiczna” ma pochodzenie łacińskie. „Pozostały” oznacza „pozostający”, „zachowany”, podkreśla stan, który nie podlega zmianom, poprawie. Słowo „organiczny” wskazuje na uszkodzenie tkanki mózgowej. „Demencja” oznacza „upadek”, „utrata przytomności”. Popularna nazwa synonimiczna to demencja, organiczna demencja. Epidemiologia choroby została dobrze zbadana u pacjentów powyżej 65 roku życia, dane dotyczące rozpowszechnienia patologii wśród dzieci są niewystarczające. Wynika to częściowo ze złożoności procesu diagnostycznego: objawy nakładają się na objawy choroby podstawowej.
Przyczyny demencji organicznej u dzieci
Demencja dziecięca rozwija się po narażeniu organizmu dziecka na czynniki zakłócające pracę struktur mózgowych. Przyczyny choroby to:
- Neuroinfekcja. Demencja organiczna występuje jako powikłanie zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, mózgowego zapalenia pajęczynówki.
- Poważny uraz mózgu. Choroba może być wynikiem urazu mózgu, urazów otwartych.
- Zakażenie wirusem HIV Zakażenie wirusem HIV z objawami klinicznymi (AIDS) może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Uszkodzenie mózgu prowadzi do rozwoju encefalopatii objawiającej się demencją.
- Toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. U dzieci uszkodzenie struktur mózgowych obserwuje się podczas zatrucia lekami (blokery gyrazy DNA, substancje przeciwcholinergiczne, kortyzon), metalami ciężkimi (ołów, aluminium). Przypadki otępienia alkoholowego i lekowego u młodzieży.
Patogeneza
Patogeneza organicznej demencji wieku dziecięcego opiera się na uszkodzeniu tkanki mózgowej. Odurzenie, infekcyjno-zapalne i traumatyczne efekty egzogenne wywołują zmiany zwyrodnieniowe w podłożu mózgowym. Powstaje stan wadliwy, objawiający się degradacją aktywności umysłowej: funkcji poznawczych, umiejętności praktycznych, reakcji emocjonalnych, cech osobowości. Z patogenetycznego punktu widzenia organiczna postać demencji jest uważana za szczątkowe zjawisko uszkodzenia mózgu. Charakteryzuje się stałym pogarszaniem się funkcji umysłowych bez późniejszego pogorszenia.
Klasyfikacja
Otępienie organiczne u dzieci dzieli się ze względu na czynnik etiologiczny: zatrucie, zakaźne itp. Kolejną podstawą klasyfikacji jest stopień nasilenia patologii:
- Lekki. Objawy są wygładzone, przedszkolaków często nie można znaleźć przez długi czas, codzienne umiejętności pozostają nienaruszone. Rosną niepowodzenia w nauce wśród uczniów, spada aktywność społeczna.
- Umiarkowany. Dziecko potrzebuje opieki, wsparcia osoby dorosłej.
- Ciężki. Potrzebny jest stały nadzór, upośledzona mowa, umiejętności samoopieki.
Objawy organicznej demencji u dzieci
Obraz kliniczny otępienia organicznego u dzieci zależy od wieku. Uszkodzenia mózgu w wieku szkolnym charakteryzują się kontrastem między erudycją, rozwojem umiejętności i rzeczywistymi możliwościami poznawczymi. Mowa jest kompletna fonetycznie, poprawna gramatycznie i składniowo, słownictwo wystarczające, kształtują się umiejętności codzienne i szkolne. W komunikacji z dzieckiem ujawnia się przewaga myślenia konkretno-sytuacyjnego: szczegółowo opisuje przeżywane wydarzenia, sądy koncentrują się na praktycznych działaniach i rezultatach.
Zdolność do abstrakcji przejawia się w pojedynczych przypadkach lub jest nieobecna: przenośne znaczenie przysłów, powiedzeń jest niedostępne, humor jest niezrozumiały, trudno jest przenieść doświadczenie z jednej sytuacji do drugiej. Wcześniej zdobyta wiedza zostaje zachowana, ale jej wykorzystanie jest ograniczone, zmniejsza się rzeczywista produktywność myślenia. Uwaga jest niestabilna, szybko się wyczerpuje, zapamiętywanie jest trudne. Określa się zaburzenia afektywne i osobowości. Dziecko jest niestabilne emocjonalnie, często występują wahania nastroju. Znikają niuanse emocji, narastają zubożenie i spłaszczenie. Ciężkie formy charakteryzują się przewagą biegunowych stanów przyjemności-niezadowolenia. Degradacja osobowości objawia się zawężeniem zainteresowań, chęcią zaspokojenia podstawowych potrzeb.
U dzieci w wieku przedszkolnym i młodym objawy demencji organicznej są różne. Centralne miejsce zajmuje wyraźne pobudzenie psychomotoryczne. Dziecko jest niestabilne emocjonalnie - reakcje radości szybko zastępowane są złością, płaczem. Sfera emocjonalna jest skrajnie zubożona: nie tworzy się poczucie przywiązania, nie ma tęsknoty za matką, nie ma reakcji na pochwały i krytykę. Wzmacnia się podstawowe popędy, rozwija się łakomstwo i seksualność. Instynkt samozachowawczy jest osłabiony: pacjent nie boi się obcych, nie boi się w nowym środowisku, nie boi się sytuacji związanych z wysokościami, ogniem. Pozornie zaniedbany, niechlujny.
Funkcje poznawcze są całkowicie upośledzone. Percepcja jest niejasna, sądy powierzchowne, mają charakter losowy, budowane są w oparciu o spontaniczne tworzenie skojarzeń, powtarzanie bez zrozumienia. Analiza sytuacji i transfer doświadczeń nie są dostępne - zdolność uczenia się jest ograniczona, przyswajanie nowego materiału jest trudne. Nie ma abstrakcyjnego myślenia. Zdeterminowany przez poważne zaburzenia uwagi. Wada intelektualna, dezorganizacja wewnętrzna przejawia się w uproszczeniu gry: dominuje bezcelowe bieganie, tarzanie się po podłodze, rzucanie i niszczenie zabawek i przedmiotów. Akceptacja zasad, opanowanie ról w grze nie jest możliwe.
Komplikacje
Uszkodzenie obszarów mózgu wpływa na rozwój umysłowy dziecka. Proces ontogenetyczny nie zatrzymuje się, ale jest zniekształcony, co prowadzi do komplikacji. Brak mechanizmów regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego ogranicza adaptację organizmu do zmieniających się warunków środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Kryzysowym etapom ontogenezy często towarzyszą stany mózgowe, psychopatyczne, drgawki i epizody psychotyczne. Na przykład dojrzewanie może wywołać patologiczną zmianę charakteru (agresywność, lekceważenie norm społecznych), dać początek epilepsji. W okresie łagodnych chorób zakaźnych obserwuje się urazy, niedostatecznie intensywne reakcje.
Diagnostyka
Demencję organiczną u dzieci wykrywa się metodami klinicznymi, instrumentalnymi i patopsychologicznymi. Proces diagnostyczny obejmuje następujące kroki:
- Konsultacja neurologa. Specjalista przeprowadza ankietę, zbiera wywiad, ocenia ogólny stan dziecka, bezpieczeństwo odruchów. Aby określić charakter uszkodzenia, zidentyfikować procesy zanikowe, kieruje się do badań instrumentalnych mózgu: EchoEG, MRI, EEG, CT. Na podstawie wyników badań klinicznych i instrumentalnych lekarz ustala główną diagnozę, zakłada obecność demencji.
- Konsultacja z psychiatrą. Badanie ma na celu zidentyfikowanie zaburzeń emocjonalnych, osobowości i poznawczych. Psychiatra dziecięcy prowadzi rozmowę diagnostyczną: ocenia zdolności umysłowe, cechy reakcji emocjonalnej, zachowanie dziecka. Aby wyjaśnić głębokość wady, zaleca badanie patopsychologiczne.
- Konsultacja psychologa klinicznego. Patopsycholog po rozmowie z pacjentem dobiera zestaw metod diagnostycznych ukierunkowanych na badanie poziomu pamięci, inteligencji, uwagi, myślenia. Wyniki opisują aktualny stan funkcji poznawczych, całkowity lub częściowy charakter spadku oraz uczenie się. Przy współistniejących zaburzeniach sfery emocjonalnej i osobistej stosuje się techniki projekcyjne (rysunek, interpretacja z materiałem figuratywnym), kwestionariusze (kwestionariusz Lichko, patocharakterologiczny kwestionariusz diagnostyczny). Na podstawie uzyskanych wyników określa się rozwój patocharakterologiczny, dominację radykała emocjonalnego, ocenia się ryzyko niedostosowania osobistego i społecznego.
Demencja organiczna u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z upośledzeniem umysłowym i postępującą demencją. W pierwszym przypadku główna różnica polega na naturze spadku funkcji poznawczych i przebiegu choroby: na pierwszy plan wysuwa się upośledzenie umysłowe, spadek inteligencji, abstrakcyjne myślenie, względna norma pamięci, uwaga. Spadek determinowany jest niedorozwojem, a nie zanikiem funkcji (jak w demencji). Rozróżnienie między postępującymi i organicznymi postaciami demencji odbywa się na podstawie czynnika etiologicznego, oceny funkcji intelektualnych w dynamice.
Leczenie otępienia organicznego u dzieci
Leczenie otępienia organicznego u dzieci to długi proces, który wymaga systematycznego i zorganizowanego podejścia ze strony dzieci, rodziców, lekarzy. Główna terapia ma na celu wyeliminowanie choroby neurologicznej. Korekcja zaburzeń poznawczych, emocjonalnych wykonywana jest następującymi metodami:
- Farmakoterapia. Przepisane środki poprawiające metabolizm komórek nerwowych mózgu, mózgowy przepływ krwi. Stosowanie leków nootropowych, psychostymulantów przyczynia się do wzrostu zdolności umysłowych, wytrzymałości podczas stresu psychicznego i fizycznego.
- Pomoc psychologiczno-pedagogiczna. Zajęcia psychokorekcyjne prowadzi psycholog-nauczyciel, psycholog kliniczny. Mają na celu rozwijanie zdolności myślenia, uwagi, pamięci. Są one zorganizowane z uwzględnieniem zaburzeń mózgowo-mózgowych / encefalopatycznych ośrodkowego układu nerwowego pacjenta. Poziom obciążenia dydaktycznego określa się w zależności od stopnia otępienia.
Prognozy i zapobieganie
Przy stałym nadzorze lekarskim rokowanie w demencji w większości przypadków jest korzystne: obserwuje się powolny postęp, w niektórych przypadkach osiąga się stabilną remisję - pacjent uczęszcza do zwykłej szkoły, radzi sobie ze stresem. Warto pamiętać, że proces rekonwalescencji jest bardzo długi i wymaga codziennej pielęgnacji i leczenia. Zapobieganie demencji organicznej u dzieci jest trudne, ponieważ zaburzenie to jest następstwem innej choroby. Środki wspomagające to uważne podejście do dobrego samopoczucia dziecka, terminowe leczenie chorób zakaźnych i innych, tworzenie warunków minimalizujących ryzyko urazów. Rozwojowi zaburzeń psychoemocjonalnych zapobiega tworzenie wspierającego, przyjaznego środowiska rodzinnego, aktywnego wspólnego spędzania czasu.
